灰指甲一般是指甲真菌病，可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲、日常護理等方式治療。甲真菌病通常由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表現為指甲增厚、變色、分層、脫落等癥狀。

1、外用藥物

甲真菌病早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成，環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用，聯苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成。用藥前需銼薄病甲，療程通常持續(xù)6-12個月。

2、口服藥物

嚴重感染者需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法，特比萘芬片對皮膚癬菌殺菌效果較好，氟康唑膠囊適用于念珠菌感染?？诜幬镄璞O(jiān)測肝功能，療程根據指甲生長周期調整。

3、激光治療

對于藥物療效不佳者可采用Nd：YAG激光或光動力治療。激光通過熱效應破壞真菌結構，光動力療法利用光敏劑產生活性氧殺菌。治療需重復進行4-6次，每次間隔2-4周，可能伴隨輕微疼痛或暫時性色素沉著。

4、手術拔甲

全甲毀損或合并嵌甲時可考慮手術拔除病甲。局部麻醉后完整去除甲板，暴露甲床后配合抗真菌藥物。術后需定期換藥，新甲完全長出需3-6個月，可能存在甲板畸形等并發(fā)癥。

5、日常護理

保持足部干燥透氣，每日更換襪子并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品，公共場所盡量不赤足行走。修剪指甲時保留1-2毫米游離緣，勿過度修甲造成微小創(chuàng)傷。

甲真菌病患者應選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋履，洗浴后及時擦干趾縫。飲食可適量增加富含蛋白質和鋅的食物如魚類、堅果，幫助指甲修復。治療期間定期復查真菌鏡檢，直至臨床癥狀消失且實驗室檢查轉陰。合并糖尿病等基礎疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。