濕疹樣乳癌是一種特殊類型的乳腺癌，主要表現(xiàn)為乳頭及乳暈區(qū)出現(xiàn)類似濕疹的皮膚病變。濕疹樣乳癌可能由乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞侵犯表皮、遺傳因素、激素水平異常等原因引起，可通過病理活檢、免疫組化檢查等方式確診。

1、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞侵犯表皮

濕疹樣乳癌的典型病理特征是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞向表皮內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致乳頭及乳暈區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑、糜爛、滲出等濕疹樣改變。這種病變常被誤診為普通濕疹或皮炎，延誤治療。確診需通過皮膚活檢發(fā)現(xiàn)表皮內(nèi)的佩吉特細(xì)胞，該細(xì)胞體積大、胞漿透明、核異型明顯。

2、遺傳因素

部分濕疹樣乳癌患者存在BRCA1/2基因突變等遺傳易感因素。有乳腺癌家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與DNA修復(fù)機(jī)制缺陷有關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，必要時(shí)可考慮基因檢測。

3、激素水平異常

長期雌激素暴露可能促進(jìn)濕疹樣乳癌的發(fā)生，常見于未生育、晚育、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚的女性。雌激素受體陽性者占比較高，內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片、來曲唑片等可能有效。

4、慢性炎癥刺激

乳頭反復(fù)皸裂、感染或長期接觸刺激性物質(zhì)可能誘發(fā)局部癌變。臨床表現(xiàn)為單側(cè)乳頭持續(xù)性瘙癢、灼痛，伴黃色或血性分泌物。需與乳頭濕疹鑒別，后者多為雙側(cè)對稱且對激素治療敏感。

5、免疫微環(huán)境改變

腫瘤微環(huán)境中免疫細(xì)胞功能失調(diào)可能促進(jìn)濕疹樣乳癌進(jìn)展。部分患者HER-2過表達(dá)，可考慮曲妥珠單抗注射液等靶向治療。伴隨腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需聯(lián)合化療，如多西他賽注射液、環(huán)磷酰胺片等。

濕疹樣乳癌患者應(yīng)避免搔抓或摩擦病變部位，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少刺激。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。