腸型白塞氏病的主要病理特征包括黏膜潰瘍、血管炎、肉芽腫性炎癥、纖維化和腸壁全層受累。腸型白塞氏病是白塞氏病累及胃腸道的特殊類型，通常表現(xiàn)為回盲部多發(fā)潰瘍，可能伴隨穿孔、出血等并發(fā)癥。

1、黏膜潰瘍

腸型白塞氏病最典型的病理表現(xiàn)為黏膜層深淺不一的潰瘍，潰瘍邊緣多呈鑿緣樣，底部可見(jiàn)壞死組織。潰瘍常呈多發(fā)性，好發(fā)于回盲部，也可累及食管至結(jié)腸的任何部位。顯微鏡下可見(jiàn)潰瘍周圍黏膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者可穿透肌層。

2、血管炎

病變區(qū)域中小血管壁可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，部分血管壁纖維素樣壞死。血管炎可導(dǎo)致局部缺血，加重潰瘍形成，也是腸穿孔的高危因素。血管炎改變可累及黏膜下層至漿膜層的各級(jí)血管。

3、肉芽腫性炎癥

約半數(shù)病例在潰瘍邊緣或腸壁全層可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫形成，由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，周圍伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這種肉芽腫性反應(yīng)可能與異常免疫應(yīng)答有關(guān)，需與克羅恩病進(jìn)行病理鑒別。

4、纖維化

慢性反復(fù)發(fā)作的病例可見(jiàn)腸壁各層纖維組織增生，黏膜下層和肌層尤為明顯。纖維化可導(dǎo)致腸壁增厚、腸腔狹窄，嚴(yán)重者出現(xiàn)不完全性腸梗阻。纖維化區(qū)域常伴有慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和新生血管形成。

5、腸壁全層受累

病變常從黏膜層開始，逐漸向深層發(fā)展，最終累及腸壁全層。漿膜面可見(jiàn)充血水腫、纖維素滲出，嚴(yán)重者形成腸系膜膿腫。全層炎是腸穿孔的病理基礎(chǔ)，也是外科手術(shù)干預(yù)的重要指征。

腸型白塞氏病患者需注意保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，減少胃腸道黏膜刺激。建議選擇易消化的低纖維飲食，少量多餐，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，監(jiān)測(cè)腹痛、便血等癥狀變化。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科和消化科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估病情進(jìn)展。合并口腔或生殖器潰瘍時(shí)需加強(qiáng)局部護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。