股骨頭壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。

1、藥物治療

股骨頭壞死早期可使用阿侖膦酸鈉片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片等藥物延緩病情進(jìn)展。阿侖膦酸鈉片能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨質(zhì)流失。阿托伐他汀鈣片可改善局部微循環(huán)。血塞通片具有活血化瘀功效。藥物治療適用于早期未出現(xiàn)明顯塌陷的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

2、物理治療

體外沖擊波治療能促進(jìn)壞死區(qū)域血管再生。高壓氧治療可提高血氧分壓，改善組織缺氧狀態(tài)。脈沖電磁場能刺激成骨細(xì)胞活性。這些物理治療方法適用于各期患者，常作為輔助治療手段，需配合其他治療方式使用。

3、髓芯減壓術(shù)

髓芯減壓術(shù)通過在股骨頭鉆孔降低骨內(nèi)壓，緩解疼痛并延緩塌陷進(jìn)程。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者。術(shù)后需拄拐杖部分負(fù)重3-6個月，避免過早負(fù)重導(dǎo)致手術(shù)失敗。

4、截骨術(shù)

截骨術(shù)通過改變負(fù)重區(qū)位置減輕壞死區(qū)壓力。常用術(shù)式包括內(nèi)翻截骨、外翻截骨和旋轉(zhuǎn)截骨。該手術(shù)能保留自身關(guān)節(jié)，適用于年輕且壞死范圍局限的患者。術(shù)后需嚴(yán)格制動并定期復(fù)查，防止截骨處移位。

5、人工關(guān)節(jié)置換

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終選擇。現(xiàn)代假體使用壽命可達(dá)15-20年，能顯著改善關(guān)節(jié)功能。陶瓷對陶瓷、金屬對聚乙烯等假體材料各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)年齡、活動量等因素選擇。術(shù)后需預(yù)防感染和假體松動等并發(fā)癥。

股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重活動，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。戒煙戒酒，避免使用激素類藥物。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動如游泳、騎自行車等維持關(guān)節(jié)活動度。保證鈣和維生素D攝入，必要時補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊等藥物。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情變化，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。