骨髓瘤骨痛與一般骨痛的主要區(qū)別在于疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及疾病背景。骨髓瘤骨痛多表現(xiàn)為持續(xù)性夜間痛、活動(dòng)后加重，常合并病理性骨折或高鈣血癥；一般骨痛多為勞損性或炎癥性，與活動(dòng)相關(guān)且無(wú)全身癥狀。

骨髓瘤骨痛通常由漿細(xì)胞異常增殖破壞骨質(zhì)引起，疼痛部位多見(jiàn)于脊柱、骨盆等負(fù)重骨，疼痛程度劇烈且進(jìn)行性加重，可能伴隨貧血、腎功能損害等全身表現(xiàn)。一般骨痛多因肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，疼痛呈間歇性，局部熱敷或休息后可緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性異常。

骨髓瘤骨痛患者X線(xiàn)可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞，MRI顯示骨髓浸潤(rùn)；一般骨痛影像學(xué)僅見(jiàn)退行性改變或輕微骨折。骨髓瘤需通過(guò)骨髓穿刺確診，治療以靶向藥物為主；一般骨痛通過(guò)鎮(zhèn)痛藥和物理治療即可改善。

建議出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上者及時(shí)排查多發(fā)性骨髓瘤，完善血尿免疫固定電泳及骨髓檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，疼痛時(shí)可使用醫(yī)用矯形器分擔(dān)骨骼壓力。骨髓瘤患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平，治療期間注意預(yù)防感染。