慢性肺源性心臟病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、胸廓畸形、肺血管疾病以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。該病是肺部結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致肺動脈壓力升高，最終引起右心室肥厚和心力衰竭的病理過程。

1、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染等因素可引發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫，導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡破壞。肺部通氣功能障礙會引發(fā)低氧血癥，刺激肺血管收縮，逐漸形成肺動脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰和活動后氣促等癥狀。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情進(jìn)展。

2、肺動脈高壓

原發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈壓力持續(xù)升高，直接增加右心室射血阻力。血管內(nèi)皮功能障礙、血管平滑肌增生等因素可導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，使肺動脈平均壓超過25毫米汞柱?；颊叱１憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛和暈厥。治療可選用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物。

3、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺部擴(kuò)張，造成通氣不足和換氣障礙。胸廓活動度下降使肺泡通氣量減少，長期低氧狀態(tài)誘發(fā)肺血管收縮。這類患者多伴有呼吸淺快、發(fā)紺等表現(xiàn)。需通過矯形手術(shù)或無創(chuàng)通氣改善肺功能。

4、肺血管疾病

肺血栓栓塞癥、肺動脈炎等疾病可直接損傷肺血管床，增加肺循環(huán)阻力。反復(fù)發(fā)生的微小血栓栓塞會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，最終發(fā)展為不可逆的肺動脈高壓?？鼓委熑缛A法林鈉片、利伐沙班片可預(yù)防血栓形成。

5、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會引起間歇性低氧和二氧化碳潴留，刺激交感神經(jīng)興奮和血管收縮。長期缺氧可導(dǎo)致肺血管重塑，部分患者會合并紅細(xì)胞增多癥。持續(xù)氣道正壓通氣是該病首選治療方法。

慢性肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等，避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，維持適宜體重。定期監(jiān)測血氧飽和度和心肺功能，出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。