嬰兒有黃疸怎么辦
嬰兒黃疸可通過光照療法、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調整、補充水分、密切監(jiān)測等方式干預。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽功能障礙、感染等因素引起。
1、光照療法
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過光異構化作用將脂溶性膽紅素轉化為水溶性產物排出體外。需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部,通常持續(xù)24-48小時。光照療法適用于血清總膽紅素超過干預閾值的生理性黃疸及輕度病理性黃疸。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利膽退黃,白蛋白注射液可結合游離膽紅素預防核黃疸。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,茵梔黃口服液可能引起腹瀉等不良反應,早產兒慎用苯巴比妥。藥物治療多作為光照療法的輔助手段。
3、母乳喂養(yǎng)調整
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng),膽紅素下降50%以上可確診。恢復母乳后膽紅素可能輕度回升但不超過原水平。哺乳頻率應保持8-12次/日,避免過度喂養(yǎng)或熱量不足。哺乳母親需避免食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。
4、補充水分
適量增加喂養(yǎng)頻次有助于促進膽紅素經尿液排出,早產兒可遵醫(yī)囑補充5%葡萄糖溶液。每2-3小時喂養(yǎng)一次,觀察尿量每日應達6-8次。脫水會加重黃疸程度,但過量補液可能引發(fā)水中毒,需監(jiān)測體重變化及電解質平衡。
5、密切監(jiān)測
每日經皮測膽紅素或采血檢測,記錄黃疸范圍變化頭面部→軀干→四肢。觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆。居家護理可通過自然光下按壓皮膚觀察黃染程度,發(fā)現(xiàn)黃疸進展過快或持續(xù)超過2周需及時就醫(yī)。
保持嬰兒皮膚清潔干燥避免感染,哺乳母親飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,室內保持適宜溫濕度。避免使用茵陳蒿等民間偏方,不要自行服用退黃藥物。出院后定期隨訪膽紅素水平,生理性黃疸多數(shù)在生后10-14天消退,早產兒可能延遲至3周。若黃疸伴有大便陶土色、尿液深黃或體重不增,需警惕膽道閉鎖等嚴重疾病,應立即至兒科就診完善肝膽超聲等檢查。