血壓總是降不下來可能與遺傳因素、鈉鹽攝入過量、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、遺傳因素

家族性高血壓病史會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類患者血管緊張素系統(tǒng)易出現(xiàn)異常。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。

2、鈉鹽攝入過量

長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加。表現(xiàn)為晨起面部浮腫、口渴等癥狀。建議改用低鈉鹽，避免腌制食品，烹飪時(shí)用醋、香料替代部分食鹽。

3、肥胖

體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮。常見伴隨打鼾、活動(dòng)后氣促。需通過有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練結(jié)合減重，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘以上。

4、慢性腎病

腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，可能伴有夜尿增多、泡沫尿?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片、呋塞米片等藥物，同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入量。

5、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過量分泌，典型癥狀為頑固性低血鉀、肌無(wú)力。確診需進(jìn)行腎上腺CT檢查，必要時(shí)行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

血壓控制不佳者應(yīng)建立每日血壓監(jiān)測(cè)記錄，避免熬夜和情緒激動(dòng)，限制酒精攝入每日不超過25克?？蓢L試冥想、八段錦等舒緩壓力，合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖。若調(diào)整生活方式3個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，需到心血管內(nèi)科進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和靶器官損害評(píng)估。