月經(jīng)長時(shí)間不來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會抑制卵巢排卵導(dǎo)致停經(jīng)。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠無須特殊處理，定期產(chǎn)檢即可。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神緊張、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。常伴隨痤瘡、多毛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需改善作息與飲食結(jié)構(gòu)。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和持續(xù)無排卵為特征，典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過35天。超聲可見卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期，必要時(shí)行卵巢打孔術(shù)。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)，伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。血清抗苗勒管激素檢測可輔助診斷。需長期使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行激素替代治療，并補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、宮腔粘連

多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，重度者需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，術(shù)后需配合雌孕激素序貫療法。

建議記錄月經(jīng)周期變化情況，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-23.9之間。若停經(jīng)超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診，完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日常可適當(dāng)增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素?cái)z入，但不可自行服用激素類藥物。對于有生育需求者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。