心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、微循環(huán)障礙等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，避免尼古丁和酒精刺激冠狀動(dòng)脈收縮。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，建議每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘，能改善心肌側(cè)支循環(huán)。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，使用時(shí)需監(jiān)測心率變化。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可用于嚴(yán)重鈣化病變，采用高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭清除斑塊。術(shù)中需配合血管內(nèi)超聲評(píng)估病變性質(zhì)，術(shù)后需長期服用雙抗血小板藥物。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過胸壁小切口完成，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開胸手術(shù)。術(shù)后需控制血壓血糖，定期復(fù)查橋血管通暢情況。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

體外反搏治療通過氣囊序貫加壓改善心肌灌注，適合不能耐受運(yùn)動(dòng)的患者。有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，從低強(qiáng)度開始逐步增加負(fù)荷。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性，減少心肌氧耗。

心肌缺血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)誘發(fā)心絞痛。每日監(jiān)測血壓和心率，記錄胸悶胸痛發(fā)作情況。秋冬季節(jié)注意保暖，外出時(shí)攜帶急救藥物如硝酸甘油片。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈CT檢查評(píng)估病情進(jìn)展。