主動(dòng)脈夾層A型通常需要緊急手術(shù)治療，保守治療僅適用于無(wú)法耐受手術(shù)或病情穩(wěn)定的特殊情況，5年保守治療存活概率極低。主動(dòng)脈夾層A型是心血管急癥，主要因主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，典型癥狀包括突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常和器官缺血表現(xiàn)。

主動(dòng)脈夾層A型保守治療的核心目標(biāo)是控制血壓和心率以降低主動(dòng)脈壁壓力，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等降壓藥，以及鹽酸嗎啡注射液緩解疼痛。但藥物無(wú)法修復(fù)已撕裂的血管，假腔持續(xù)存在可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、破裂或器官灌注不足。部分患者可能因假腔內(nèi)血栓形成暫時(shí)穩(wěn)定，但長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)手術(shù)的A型夾層患者1年內(nèi)死亡率超過(guò)50%，5年存活率不足10%。保守治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率及主動(dòng)脈直徑變化，通過(guò)CT血管造影每3-6個(gè)月評(píng)估病情進(jìn)展。

極少數(shù)高齡、多系統(tǒng)衰竭或手術(shù)禁忌患者可能被迫選擇保守治療，需聯(lián)合心血管內(nèi)科、影像科等多學(xué)科管理。這類患者需絕對(duì)臥床休息，避免任何可能增加胸腔壓力的動(dòng)作，如咳嗽、用力排便等。血壓需維持在收縮壓100-120mmHg，心率控制在60次/分以下，同時(shí)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等終末器官灌注指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、暈厥或休克表現(xiàn)，提示夾層擴(kuò)展或破裂，需立即就醫(yī)。

建議確診主動(dòng)脈夾層A型患者盡早在具備心臟外科條件的醫(yī)院接受手術(shù)治療，常規(guī)術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、孫氏手術(shù)等。術(shù)后需終身控制血壓，避免舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加血管負(fù)荷的行為，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，突發(fā)胸背痛時(shí)立即呼叫急救并平臥等待救援。