肩袖嚴(yán)重撕裂通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降和夜間痛加劇。肩袖撕裂可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肩關(guān)節(jié)疼痛

肩袖嚴(yán)重撕裂最常見的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，疼痛多位于肩部前外側(cè)，可向三角肌止點(diǎn)或上臂放射。疼痛在肩關(guān)節(jié)外展或上舉時(shí)加重，尤其在60-120度范圍內(nèi)出現(xiàn)典型疼痛弧。疼痛可能與肩峰下撞擊、炎癥反應(yīng)或肌腱斷端牽拉有關(guān)。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

2、活動(dòng)受限

患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)明顯受限，表現(xiàn)為梳頭、穿衣、后背系扣等動(dòng)作困難，但被動(dòng)活動(dòng)范圍通常保留。這與肩袖肌腱斷裂導(dǎo)致肱骨頭動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性喪失有關(guān)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)墜落試驗(yàn)陽性，即患臂被動(dòng)外展至90度后無法維持姿勢。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等物理治療，避免粘連性關(guān)節(jié)囊炎發(fā)生。

3、肌力下降

由于岡上肌、岡下肌等肩袖肌群功能受損，患者會(huì)出現(xiàn)特定方向肌力減退。外展肌力測試時(shí)表現(xiàn)為啟動(dòng)困難或無法對抗阻力，可能伴隨肌肉萎縮。肌電圖檢查可明確神經(jīng)肌肉損傷程度。對于部分撕裂患者，可嘗試使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合體外沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。

4、夜間痛加劇

多數(shù)患者主訴夜間平臥時(shí)疼痛顯著加重，常因疼痛驚醒，需墊高枕頭或保持半坐位才能緩解。這與臥位時(shí)肩峰下壓力增大、局部血液循環(huán)受阻有關(guān)。急性期可短期使用艾司唑侖片改善睡眠，配合局部冰敷減輕水腫。長期夜間痛往往提示撕裂程度較重，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

肩袖嚴(yán)重撕裂患者應(yīng)避免提重物、過度外展等動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕。康復(fù)期間建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練，如內(nèi)收、外旋抗阻練習(xí)，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)肌腱組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若保守治療3-6個(gè)月無效或發(fā)生完全性撕裂，需評估手術(shù)指征。