胸膜炎可通過(guò)臥床休息、熱敷鎮(zhèn)痛、口服藥物、胸腔穿刺引流、抗感染治療等方式緩解。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床以減少胸膜摩擦，建議采用半臥位緩解呼吸困難。避免劇烈咳嗽或深呼吸，可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練降低胸痛發(fā)作頻率。日常活動(dòng)需循序漸進(jìn)，癥狀減輕后可嘗試短距離步行。

2、熱敷鎮(zhèn)痛

用40-45℃熱毛巾敷于患側(cè)胸部，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕胸膜粘連導(dǎo)致的牽拉痛。合并高熱時(shí)禁用熱敷，可改用冰袋冷敷腋下等部位物理降溫。

3、口服藥物

細(xì)菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。

4、胸腔穿刺引流

對(duì)于中大量胸腔積液者，需在超聲定位下行穿刺抽液，必要時(shí)留置引流管。操作后可注射尿激酶注射液防止胸膜粘連，結(jié)核性積液可注入鏈霉素注射液。引流期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕復(fù)張性肺水腫。

5、抗感染治療

病毒性胸膜炎可靜脈滴注更昔洛韋注射液，真菌性感染需使用氟康唑氯化鈉注射液。自身免疫性疾病引發(fā)者需聯(lián)合潑尼松片和甲氨蝶呤片控制炎癥。所有抗感染治療均需完成規(guī)定療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

胸膜炎患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等，每日飲水超過(guò)1500毫升稀釋胸水?；謴?fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防胸膜粘連，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難加重、咯血等癥狀時(shí)須立即復(fù)診，結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰。