生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，典型癥狀包括外陰水皰、潰瘍、疼痛及腹股溝淋巴結(jié)腫大。癥狀發(fā)展可分為初期感染、復(fù)發(fā)期和潛伏期三個(gè)階段。

1、初期感染

初次感染HSV-2病毒后2-12天出現(xiàn)癥狀，外陰部先有灼熱感，隨后出現(xiàn)簇集性紅色小丘疹，迅速發(fā)展為透明水皰，3-5天后破潰形成糜爛或淺潰瘍。常伴有發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可腫大壓痛。女性患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多，排尿時(shí)燒灼感明顯。

2、復(fù)發(fā)期癥狀

病毒潛伏在骶神經(jīng)節(jié)，在免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)前1-2天局部有刺痛、瘙癢等前驅(qū)癥狀，之后在相同部位出現(xiàn)較小范圍的水皰群，破潰后7-10天自愈。復(fù)發(fā)頻率因人而異，部分患者每年發(fā)作5-8次。復(fù)發(fā)時(shí)全身癥狀較輕，但可能引起心理焦慮。

3、不典型表現(xiàn)

部分患者僅表現(xiàn)為外陰皮膚裂隙、細(xì)小潰瘍或濕疹樣改變，容易被誤診。免疫功能低下者可能出現(xiàn)大面積壞死性潰瘍，愈合緩慢。直腸感染時(shí)可出現(xiàn)直腸疼痛、里急后重及黏液便。孕婦感染可能引起新生兒皰疹，表現(xiàn)為皮膚、眼、口腔損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

4、并發(fā)癥

皰疹性角膜炎可導(dǎo)致視力下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染會(huì)引起腦膜炎癥狀。反復(fù)發(fā)作可能造成會(huì)陰部神經(jīng)痛，潰瘍面繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物。心理方面常見抑郁、性功能障礙等。HIV感染者癥狀更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

5、無(wú)癥狀排毒

約20%感染者無(wú)臨床表現(xiàn)但具有傳染性，病毒可通過生殖道分泌物排出。無(wú)癥狀排毒期多發(fā)生在復(fù)發(fā)前后數(shù)日，是疾病傳播的重要環(huán)節(jié)。通過病毒DNA檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)亞臨床感染狀態(tài)。

確診生殖器皰疹后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。發(fā)作期間可冷敷緩解疼痛，禁止搔抓皮損。建議規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力，戒煙限酒減少?gòu)?fù)發(fā)誘因。性伴侶需同時(shí)接受檢測(cè)，妊娠期患者應(yīng)告知產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行母嬰阻斷。出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā)或嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整抗病毒治療方案。