碘131治療甲亢可能引起短期放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、暫時(shí)性甲亢加重等副作用，多數(shù)癥狀可控且需長期監(jiān)測甲狀腺功能。

碘131治療后的1-2周內(nèi)，部分患者可能出現(xiàn)頸部脹痛、吞咽不適等放射性甲狀腺炎表現(xiàn)，與輻射引起的甲狀腺組織水腫有關(guān)。此時(shí)建議避免按壓頸部，選擇溫涼流質(zhì)飲食，通常2-4周自行緩解。約5%-10%患者在治療后2-6周出現(xiàn)心悸、手抖等暫時(shí)性甲亢加重，源于甲狀腺細(xì)胞破壞釋放過量激素，可通過β受體阻滯劑如普萘洛爾片臨時(shí)控制癥狀。最主要的長期副作用是甲狀腺功能減退，發(fā)生率隨治療時(shí)間逐漸升高，5年內(nèi)可達(dá)30%-50%，需定期檢測促甲狀腺激素水平，確診后終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

極少數(shù)患者可能出現(xiàn)唾液腺損傷導(dǎo)致口干，或輻射防護(hù)不當(dāng)引發(fā)的鄰近組織輕微炎癥。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者絕對禁忌該治療，因碘131可能穿過胎盤或乳汁影響胎兒甲狀腺發(fā)育。青少年患者需謹(jǐn)慎評估，避免影響生長發(fā)育。治療前需完善甲狀腺攝碘率測定及甲狀腺顯像，嚴(yán)格計(jì)算給藥劑量以平衡療效與副作用風(fēng)險(xiǎn)。

接受碘131治療后1周內(nèi)應(yīng)單獨(dú)居住，避免與他人共用餐具，保持2米以上安全距離。治療后半年內(nèi)每1-2個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后改為每半年復(fù)查。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制海帶紫菜等高碘食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、怕冷、體重增加等甲減癥狀，或頸部腫脹疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。