兩歲寶寶服用退燒藥后仍高燒不退，可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)液護(hù)理、觀察伴隨癥狀及及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高燒不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染或脫水等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激?？膳浜贤藷豳N輔助降溫，每4小時(shí)更換一次。若寶寶出現(xiàn)手腳冰涼，需先搓熱四肢再行擦拭。

2、調(diào)整用藥

對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑與布洛芬混懸液可交替使用，間隔至少2小時(shí)。需核對(duì)體重對(duì)應(yīng)劑量，避免過量或不足。若口服困難可改用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，持續(xù)未退熱需排查藥物是否過期或儲(chǔ)存不當(dāng)。

3、補(bǔ)液護(hù)理

每小時(shí)補(bǔ)充5-10毫升口服補(bǔ)液鹽III，或母乳/配方奶喂養(yǎng)。觀察尿量是否每4-6小時(shí)有一次，尿液顏色應(yīng)呈淡黃色。脫水會(huì)加重發(fā)熱，可適當(dāng)給予蘋果汁稀釋液補(bǔ)充電解質(zhì)。避免飲用含糖飲料或純水。

4、觀察伴隨癥狀

注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、呼吸急促、嗜睡等危重癥狀。幼兒急疹常表現(xiàn)為熱退疹出，但若發(fā)熱超過72小時(shí)需警惕川崎病。中耳炎可能伴隨抓耳哭鬧，尿路感染可有排尿時(shí)哭鬧。記錄發(fā)熱曲線與癥狀變化。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)超過40℃達(dá)2小時(shí)，或發(fā)熱超過72小時(shí)無緩解需急診。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌與病毒感染，C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染可能。嚴(yán)重者需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)或胸片檢查。流感季節(jié)可進(jìn)行咽拭子病毒檢測(cè)。

保持室內(nèi)溫度22-24℃，穿單層棉質(zhì)衣物利于散熱。飲食選擇米粥、面條等易消化食物，避免高蛋白飲食增加代謝負(fù)擔(dān)。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，體溫可能反復(fù)。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄，觀察精神狀態(tài)與進(jìn)食情況。若寶寶出現(xiàn)拒絕飲水、持續(xù)昏睡或肢體僵硬等表現(xiàn)，須立即前往兒科急診。日常注意疫苗接種預(yù)防流感、肺炎鏈球菌等感染，發(fā)熱期間避免去人群密集場(chǎng)所。