小兒喉炎是指發(fā)生在兒童喉部黏膜及聲帶的急性炎癥，主要由病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。該病常見于6個(gè)月至3歲嬰幼兒，主要有病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、用聲過度、胃食管反流等因素誘發(fā)，通常需通過喉鏡檢查確診。

1、病毒感染

約80%的小兒喉炎由副流感病毒引起，其他如腺病毒、呼吸道合胞病毒也可致病。病毒侵襲喉部黏膜會導(dǎo)致聲門下區(qū)水腫，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等前驅(qū)癥狀后突發(fā)聲嘶。治療以布地奈德混懸液霧化吸入為主，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合腎上腺素霧化。家長需保持患兒安靜，避免哭鬧加重喉頭水腫。

2、細(xì)菌感染

化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染時(shí)，患兒喉部黏膜充血腫脹更顯著，常伴高熱、吞咽疼痛。檢查可見喉部膿性分泌物，需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。若出現(xiàn)三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備。

3、過敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)急性喉頭水腫，起病急驟且多無發(fā)熱?；純郝曇敉蝗凰粏“榇Q，需立即使用地塞米松注射液靜脈推注。家長應(yīng)記錄過敏史，家中常備氯雷他定糖漿，避免患兒接觸毛絨玩具、寵物等常見過敏源。

4、用聲過度

長時(shí)間哭喊或大聲說話會導(dǎo)致聲帶機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為間歇性聲嘶。這種情況無須用藥，建議家長用玩具轉(zhuǎn)移注意力，讓聲帶休息2-3天?？蛇m當(dāng)飲用溫蜂蜜水潤滑喉部，避免攝入冰鎮(zhèn)或辛辣食物刺激黏膜。

5、胃食管反流

胃酸反復(fù)刺激喉部可引起慢性喉炎，患兒常有夜間嗆咳、晨起聲嘶。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。家長應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，餐后保持直立位1小時(shí)，睡前2小時(shí)禁食。

預(yù)防小兒喉炎需注意室內(nèi)濕度維持在50%-60%，冬季避免直接吸入冷空氣。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等。急性期可嘗試將患兒帶入浴室吸入熱水蒸汽緩解癥狀，但出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、口唇發(fā)紺時(shí)須立即急診處理?；謴?fù)期應(yīng)避免去人群密集場所，定期接種流感疫苗和Hib疫苗有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。