喉癌的鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查及病理活檢綜合判斷，主要需與聲帶息肉、喉結(jié)核、喉乳頭狀瘤、喉梅毒、反流性喉炎等疾病區(qū)分。喉癌早期可能表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感，進展期可出現(xiàn)吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，終末期可能發(fā)生呼吸困難及遠處轉(zhuǎn)移。

一、聲帶息肉

聲帶息肉多見于長期用聲過度或發(fā)聲不當者，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞，喉鏡檢查可見聲帶表面光滑帶蒂新生物。病理活檢可明確鑒別，治療以手術(shù)切除為主，可配合嗓音訓練。常用藥物包括金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、清音丸等中成藥輔助緩解癥狀。

二、喉結(jié)核

喉結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，伴有低熱、盜汗等全身癥狀，喉部潰瘍呈鼠咬狀邊緣。結(jié)核菌素試驗陽性，病理可見干酪樣壞死。需進行抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，同時加強營養(yǎng)支持。

三、喉乳頭狀瘤

喉乳頭狀瘤與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為聲嘶或氣道阻塞，喉鏡下呈菜花樣腫物。兒童易復發(fā)，成人可能惡變。治療采用喉鏡下切除，配合干擾素噴霧劑、轉(zhuǎn)移因子口服液、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)藥物。

四、喉梅毒

喉梅毒屬二期梅毒表現(xiàn)，可見喉部黏膜斑或潰瘍，血清學檢測梅毒螺旋體抗體陽性。需驅(qū)梅治療如芐星青霉素注射液，避免辛辣刺激飲食。若形成瘢痕狹窄需手術(shù)干預。

五、反流性喉炎

反流性喉炎由胃酸反流刺激喉部引起，晨起聲嘶明顯，伴咽喉灼痛。喉鏡檢查可見杓間區(qū)充血，24小時喉咽pH監(jiān)測可確診。治療用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片控制反流，睡前3小時禁食。

喉癌確診需依靠病理活檢，發(fā)現(xiàn)異常癥狀應盡早就診。日常需戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，從事嗓音工作者應注意科學用嗓。定期喉鏡檢查對高危人群尤為重要，長期聲嘶不愈者須排除惡性病變。