L4～5椎間盤突出腰椎退變是腰椎間盤突出癥的一種常見類型，通常與年齡增長、長期不良姿勢、急性損傷等因素有關(guān)，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)?；颊邞?yīng)避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，睡硬板床，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)。

一、臥床休息

急性期患者需要絕對(duì)臥床休息，選擇硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，膝蓋下方可墊軟枕以減輕腰椎壓力。休息有助于緩解神經(jīng)根受壓引起的水腫和炎癥，減輕疼痛癥狀。臥床時(shí)間通常為1至2周，期間應(yīng)避免彎腰、提重物等動(dòng)作。癥狀緩解后可逐漸下床活動(dòng)，但需佩戴腰圍保護(hù)。

二、物理治療

物理治療包括熱敷、超短波、中頻電療等方法，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松痙攣的肌肉，緩解疼痛。推拿按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作，采用揉法、滾法等手法松解腰部軟組織。牽引治療可增大椎間隙，減輕椎間盤壓力，有助于突出髓核的回納。物理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行才能見效。

三、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可用于緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛患者可能需短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

四、硬膜外注射

硬膜外注射是將 corticosteroid 和局部麻醉藥直接注射到椎管內(nèi)硬膜外腔，可快速減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫。這種方法適用于保守治療效果不佳但尚未達(dá)到手術(shù)指征的患者。注射后疼痛通常能明顯緩解，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。多次注射需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、大小便障礙或保守治療無效時(shí)，需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)可摘除突出髓核，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。椎間盤切除術(shù)直接移除壓迫神經(jīng)的組織。對(duì)于不穩(wěn)定病例，可能需行椎體融合術(shù)內(nèi)固定。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰部功能。

患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長時(shí)間維持同一姿勢。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。睡硬板床有助于維持腰椎生理曲度。飲食上可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、深海魚類，促進(jìn)骨骼健康。定期復(fù)查隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。