耳朵里面有霉菌通常是指外耳道真菌病，可通過(guò)清潔耳道、使用抗真菌藥物、保持耳部干燥、避免掏耳、定期復(fù)查等方式治療。外耳道真菌病可能與潮濕環(huán)境、耳部外傷、免疫力低下、濫用抗生素、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳癢、耳垢增多、耳悶、聽(tīng)力下降、耳痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、清潔耳道

外耳道真菌病需由醫(yī)生用專(zhuān)業(yè)器械清除耳道內(nèi)的真菌團(tuán)塊及分泌物。自行掏耳可能損傷耳道皮膚或鼓膜，導(dǎo)致感染加重。生理鹽水沖洗或負(fù)壓吸引可幫助清除真菌分泌物，但需避免使用過(guò)氧化氫等刺激性液體。清潔后需保持耳道干燥，防止真菌再次滋生。

2、使用抗真菌藥物

克霉唑乳膏、硝酸咪康唑滴耳液、聯(lián)苯芐唑溶液等局部抗真菌藥物是主要治療方式。嚴(yán)重感染可能需要口服伊曲康唑膠囊或氟康唑膠囊。用藥前需清潔耳道，藥物需覆蓋全部感染區(qū)域。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥，避免癥狀緩解后自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3、保持耳部干燥

真菌在潮濕環(huán)境中易繁殖，洗澡或游泳時(shí)可用防水耳塞保護(hù)耳道，之后用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干外耳。避免長(zhǎng)期佩戴入耳式耳機(jī)或助聽(tīng)器。夏季出汗多時(shí)可定期用醫(yī)用棉簽蘸取少量酒精擦拭耳廓。保持居住環(huán)境通風(fēng)除濕，濕度控制在50%以下有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、避免掏耳

頻繁掏耳會(huì)破壞耳道皮膚屏障，棉簽或挖耳勺可能將真菌帶入耳道深處。耳垢具有自潔作用，正常情況下無(wú)須特殊清理。若出現(xiàn)耳垢栓塞，應(yīng)就醫(yī)處理。改掉掏耳習(xí)慣可減少耳道機(jī)械性損傷，降低真菌感染概率。瘙癢明顯時(shí)可用輕拍耳廓代替抓撓。

5、定期復(fù)查

外耳道真菌病易復(fù)發(fā)，治療結(jié)束后1-2周需復(fù)診評(píng)估療效。糖尿病患者或免疫力低下者需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。復(fù)發(fā)患者需排查基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。日常發(fā)現(xiàn)耳部異常分泌物或聽(tīng)力變化應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展為慢性感染或中耳炎等并發(fā)癥。

外耳道真菌病患者需選擇寬松透氣的帽子避免耳部悶熱，飲食上減少高糖食物攝入以抑制真菌生長(zhǎng)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于增強(qiáng)皮膚黏膜抵抗力。避免與他人共用耳機(jī)、毛巾等物品，定期消毒枕套和電話聽(tīng)筒。游泳前后可使用醋酸鋁溶液預(yù)防性滴耳，但長(zhǎng)期使用可能破壞耳道正常菌群平衡，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。