小兒哮喘的嚴重程度可通過發(fā)作頻率、癥狀持續(xù)時間、夜間癥狀、活動受限程度及肺功能檢測等指標綜合判斷。主要評估依據(jù)包括日間癥狀發(fā)作次數(shù)、夜間憋醒頻率、呼氣峰流速值下降比例、短效支氣管擴張劑使用需求以及對日常活動的影響程度。

1、發(fā)作頻率

輕度哮喘每周癥狀發(fā)作少于2次，每月夜間癥狀不超過2次；中度哮喘每周癥狀超過2次但非每日出現(xiàn)，夜間癥狀每月3-4次；重度哮喘每日均有癥狀，夜間發(fā)作每周超過1次。發(fā)作頻率增加往往提示病情進展，需記錄癥狀日記輔助評估。

2、癥狀持續(xù)時間

短暫喘息持續(xù)數(shù)分鐘至1小時多為輕度；持續(xù)數(shù)小時影響活動需考慮中度；持續(xù)整天或反復發(fā)作提示重度。癥狀持續(xù)時間與氣道炎癥程度相關(guān)，長期未緩解可能引發(fā)氣道重塑。

3、夜間癥狀

偶發(fā)夜間咳嗽或憋醒屬輕度；每周3-4次夜間癥狀需警惕中度；頻繁夜間發(fā)作導致睡眠中斷為重度表現(xiàn)。夜間迷走神經(jīng)張力增高易誘發(fā)支氣管痙攣，是判斷病情控制的重要指標。

4、活動受限

劇烈運動后短暫喘息為輕度；日常行走等輕度活動即出現(xiàn)呼吸困難屬中度；安靜狀態(tài)下也存在呼吸窘迫則為重度?；顒幽土ο陆党潭瓤芍苯臃从硽獾雷枞麌乐匦?。

5、肺功能檢測

呼氣峰流速值下降20%以內(nèi)為輕度；下降20-40%提示中度；超過40%考慮重度。肺功能檢測能客觀量化氣道阻塞程度，但嬰幼兒配合度可能影響結(jié)果準確性。

家長應定期監(jiān)測患兒癥狀變化，記錄哮喘日記包括用藥情況、發(fā)作誘因及緩解方式。避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持室內(nèi)通風與適宜濕度。遵醫(yī)囑規(guī)范使用布地奈德氣霧劑等控制藥物，急性發(fā)作時及時應用沙丁胺醇吸入劑。建議每3-6個月復查肺功能，病情不穩(wěn)定時需及時調(diào)整治療方案。日常可進行游泳等增強肺功能的運動，但需避免寒冷刺激與過度疲勞。