宮頸癌篩查首選HPV檢測(cè)是因?yàn)楦呶Ｐ腿巳轭^瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。HPV篩查能早期發(fā)現(xiàn)病毒感染，結(jié)合TCT檢查可提高宮頸病變檢出率，主要有檢測(cè)敏感性高、成本效益優(yōu)、指導(dǎo)分層管理、覆蓋高危亞型、便于聯(lián)合篩查等優(yōu)勢(shì)。

1、檢測(cè)敏感性高

HPV檢測(cè)對(duì)宮頸高級(jí)別病變的敏感性超過90%，能發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)改變的潛伏感染。高危型HPV-DNA檢測(cè)可檢出極低病毒載量感染，較傳統(tǒng)巴氏涂片更早識(shí)別癌前病變風(fēng)險(xiǎn)人群。建議30歲以上女性每5年進(jìn)行HPV初篩，陽性者需進(jìn)一步陰道鏡檢查。

2、成本效益優(yōu)

大規(guī)模人群篩查中HPV檢測(cè)具有顯著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。單次HPV檢測(cè)陰性預(yù)測(cè)值接近100%，可將低風(fēng)險(xiǎn)人群篩查間隔延長(zhǎng)至5年，減少過度檢查。部分地區(qū)采用HPV自采樣技術(shù)，降低醫(yī)療資源消耗的同時(shí)提高篩查覆蓋率。

3、指導(dǎo)分層管理

HPV分型結(jié)果可精準(zhǔn)評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)，如16/18型陽性需立即轉(zhuǎn)診陰道鏡，其他12種高危型陽性可結(jié)合TCT結(jié)果分流。持續(xù)感染監(jiān)測(cè)能識(shí)別進(jìn)展為CIN2+病變的高危群體，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化隨訪方案制定。

4、覆蓋高危亞型

現(xiàn)行HPV檢測(cè)覆蓋16/18/31/33等14種致癌亞型，其中HPV16導(dǎo)致50%以上宮頸癌，HPV18與腺癌密切相關(guān)。核酸檢測(cè)技術(shù)還能發(fā)現(xiàn)新型重組變異株，避免因病毒進(jìn)化導(dǎo)致的漏檢風(fēng)險(xiǎn)。

5、便于聯(lián)合篩查

HPV與TCT聯(lián)合篩查時(shí)，HPV初篩陽性者再行細(xì)胞學(xué)檢查可提升CIN3+檢出率至95%以上。部分新型檢測(cè)平臺(tái)可同步完成HPV分型和細(xì)胞學(xué)分析，單次取樣實(shí)現(xiàn)雙重評(píng)估，特別適合醫(yī)療資源匱乏地區(qū)。

建議25-65歲女性定期進(jìn)行HPV篩查，接種HPV疫苗后仍需按計(jì)劃參與篩查。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)接觸性出血等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。篩查期間避免陰道用藥和性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢測(cè)時(shí)機(jī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供隱私保護(hù)服務(wù)，消除受檢者心理障礙。