摘要：該病例中的一位患者因“外陰陰道假絲酵母菌病”引發(fā)外陰瘙癢來(lái)就診的患者。經(jīng)查體，患者的外陰處白帶較多且有淺表潰瘍。為了進(jìn)一步確認(rèn)，于是在我院就診。通過(guò)口服氟康唑治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。身體恢復(fù)良好，予安排出院。希望能引起廣大外陰陰道假絲酵母菌病患者的警惕。

【基本信息】女、12歲

【疾病類(lèi)型】婦科炎癥（外陰陰道假絲酵母菌?。?/p>

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】藥物治療為主，給予氟康唑治療

【治療周期】住院治療14天，隨訪6個(gè)月

【治療效果】外陰瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶數(shù)量及形狀均逐漸恢復(fù)正常

一、初次面診

一位12歲小女孩在家長(zhǎng)的牽引下來(lái)到我的診室。根據(jù)其家長(zhǎng)描述，小女孩外陰奇癢，白帶增多。且伴有尿頻，尿急、尿痛。白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無(wú)特殊氣味。于是我仔細(xì)為小女孩檢查身體。檢查時(shí)可見(jiàn)外陰、陰道充血、水腫嚴(yán)重?？梢?jiàn)陰道壁充血非常的嚴(yán)重。小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見(jiàn)黏膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍。經(jīng)過(guò)白帶檢查可找到假絲酵母菌。我懷疑是外陰陰道假絲酵母菌病，因此安排入院，做進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

二、治療經(jīng)過(guò)

在入院之后，需要對(duì)小女孩的身體進(jìn)行相關(guān)檢查。結(jié)果用濕片法檢查出分泌物中有芽生孢子和假菌絲。即可確診該小女孩為外陰陰道假絲酵母菌病。我將其檢查結(jié)果告知其家屬，建議其行藥物治療，小女孩及家屬均表示對(duì)病情知情并且同意藥物治療方案。

對(duì)于口服用藥，若每月規(guī)律性發(fā)作一次，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥一次。即氟康唑每周1次，連用6個(gè)月?？诜颠蚝?，陰道分泌物中的氟康唑治療濃度可維持至少72小時(shí)。氟康唑的副作用較輕微且很少見(jiàn)。雖然氟康唑可與多種藥物發(fā)生相互作用，但用于治療外陰陰道假絲酵母菌病的劑量，卻極少引起相互作用。若每月無(wú)規(guī)律發(fā)作，可采用每周用藥一次，預(yù)防發(fā)作。即氟康唑每周1次，連用2個(gè)月。隨后改為每2 周 1 次，連用 4 個(gè)月，最后調(diào)整為每月1次，連用6個(gè)月。

通常外陰陰道假絲酵母菌病治療起來(lái)，療程比較長(zhǎng)，而且容易復(fù)發(fā)。于是小女孩先用小蘇打水對(duì)陰道進(jìn)行清洗，這種溶液能夠起到抑制真菌繁殖的作用，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下將制霉菌素陰道栓或者克霉唑栓放入陰道深處，可以有效地緩解陰道瘙癢、白帶增多等癥狀。

圖一

圖二

三、治療效果

患者住院后積極配合檢查和治療。在通過(guò)口服氟康唑治療后，外陰瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅腫現(xiàn)象漸漸消退。白帶數(shù)量及形狀均逐漸恢復(fù)正常，且無(wú)特殊氣味。之后無(wú)尿頻，尿急、尿痛等情況出現(xiàn)。生命體征平穩(wěn)，心肺查體大致如前，經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師予出院。在隨后的門(mén)診隨診中，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)異常，其家屬對(duì)治療效果也比較滿意，故出院繼續(xù)治療。

四、注意事項(xiàng)

1.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)衣。可以將內(nèi)衣在太陽(yáng)下暴曬，用開(kāi)水燙洗。在平時(shí)生活中要注意對(duì)陰部進(jìn)行清潔，每天堅(jiān)持清洗陰部。勤換內(nèi)衣褲，內(nèi)衣褲要保持干燥，要單獨(dú)手洗。

2.平時(shí)患者可以選擇一些瘦肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)食物來(lái)吃，可以提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)，從而增強(qiáng)身體免疫力。同時(shí)，患者也可以適當(dāng)?shù)爻跃G葉蔬菜。切記，患者不可以吃辛辣、刺激性的食物，尤其是蔥、蒜、辣椒等，也不要吃海鮮類(lèi)的食物和牛、羊肉，這些食物是發(fā)物，容易導(dǎo)致陰道內(nèi)微生物大量繁殖，從而加重癥狀。

五、個(gè)人感悟

外陰陰道假絲酵母菌病是俗稱的霉菌性陰道炎，是由于假絲酵母菌感染所引起的一種最常見(jiàn)的女性生殖道感染性疾病。假絲酵母菌是一種條件致病菌，在正常女性陰道中都寄生有假絲酵母菌，但以孢子形式存在，與其他菌群共同維系陰道的微生態(tài)平衡和酸堿平衡。該案例中患者雖然年紀(jì)較小，但是出現(xiàn)外陰瘙癢，白帶增多等癥狀時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早就醫(yī)，取得較好的治療效果。借此提醒廣大患者，如果出現(xiàn)有腹脹，腹痛，食欲缺乏惡心外陰腫痛瘙癢等不適時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。