小兒發(fā)燒可能是病毒感染或細(xì)菌感染引起的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。病毒感染引起的發(fā)熱主要有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原體，細(xì)菌感染引起的發(fā)熱主要有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體。

1、病毒感染

病毒感染是小兒發(fā)熱的常見原因，多表現(xiàn)為中低度發(fā)熱，常伴有流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。流感病毒可引起突發(fā)高熱伴全身酸痛，腺病毒可導(dǎo)致咽結(jié)膜熱，呼吸道合胞病毒易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎。病毒感染多為自限性，治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、利巴韋林顆粒等藥物緩解癥狀。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱通常熱度較高，可能伴隨局部感染灶表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于肺炎和中耳炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和肺部濕啰音。金黃色葡萄球菌可引起皮膚化膿性感染，大腸埃希菌易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。細(xì)菌感染需明確病原體后針對(duì)性使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。

3、臨床表現(xiàn)差異

病毒感染多表現(xiàn)為全身癥狀明顯而局部體征輕微，細(xì)菌感染則常見明確的感染病灶。病毒感染血常規(guī)多顯示白細(xì)胞正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)顯著升高。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查是初步鑒別的重要依據(jù)，必要時(shí)需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。病毒抗原檢測(cè)可快速明確流感等常見病毒，細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?zāi)艽_定細(xì)菌種類及敏感藥物。對(duì)于持續(xù)高熱或病情加重的患兒，建議及時(shí)進(jìn)行胸片、尿常規(guī)等進(jìn)一步檢查。

5、治療原則

病毒感染以對(duì)癥治療為主，細(xì)菌感染需規(guī)范使用抗生素。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱。細(xì)菌感染需足量足療程使用敏感抗生素，避免隨意停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。無論病毒或細(xì)菌感染，都應(yīng)保證患兒充足休息和水分?jǐn)z入。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，給予清淡易消化的飲食，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。避免過度包裹導(dǎo)致散熱不良，可采用溫水擦浴等物理降溫方法。如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、抽搐等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生診斷前不要自行使用抗生素，以免掩蓋病情或?qū)е履退幮援a(chǎn)生。