腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見(jiàn)原因，因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，穿足弓支撐鞋墊，睡前用毛巾牽拉足底筋膜5分鐘。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與長(zhǎng)期負(fù)重或足弓異常有關(guān)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨贅形成，行走時(shí)出現(xiàn)針刺樣疼痛。急性期需冰敷10分鐘每日3次，慢性期改用熱敷。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療，必要時(shí)行骨贅切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷。表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛，踮腳時(shí)疼痛加劇。治療需停止跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，使用硅膠足跟墊減輕張力，配合超聲波治療?？勺襻t(yī)囑外用氟比洛芬貼膏或口服美洛昔康片。

4、脂肪墊萎縮

中老年人足跟脂肪墊變薄會(huì)導(dǎo)致緩沖能力下降，久站后跟骨直接受壓疼痛。建議選擇軟底鞋并加厚后跟墊，避免硬質(zhì)地面赤腳行走?？蓢L試低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)，補(bǔ)充維生素E軟膠囊可能有一定幫助。

5、外傷因素

跟骨骨折或挫傷后未完全恢復(fù)可能遺留慢性疼痛，需通過(guò)CT或核磁共振明確損傷程度。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)4周，慢性期可進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合紅外線(xiàn)照射治療。若存在骨折移位可能需跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)。

日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免穿硬底鞋或人字拖。每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，可配合足底滾輪按摩。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至足踝外科或骨科就診排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。