小孩大便帶血要具體看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一點(diǎn)點(diǎn)血，還是整個(gè)大便就混雜的血，還是大便就是粘液膿血便，這是不同的意義的。第一，正常大便表面滴了一點(diǎn)點(diǎn)血，有可能是大便太過干結(jié)，然后導(dǎo)致了肛裂。一般四或五歲得痔瘡到不至于，所以應(yīng)該是肛裂。這時(shí)，有的小孩兒是用力大便以后，肛門撕裂，出現(xiàn)出血，這種可能很快能夠自行修復(fù)。第二，大便表面就一直呈長條的，排出來的時(shí)候，邊上帶著有血液，有可能是直腸這些地方有糜爛、有潰瘍等，那就是附帶著大便中間的一種血。如果是大便糞質(zhì)很少，就是一個(gè)粘液膿血便，也可能是血便而沒有膿，也可能是只是膿、少血，這種要警惕潰瘍性結(jié)腸炎。雖然臨床很少見到這么小的小孩潰瘍性結(jié)腸炎，但是理論上是可以存在的，那就需要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，看出血的部位到底是哪里，是有沒有潰瘍的形態(tài)。第三，還有一種病叫克羅恩病，也是炎癥性腸病，它主要表現(xiàn)為腹痛，極少數(shù)可以有大便的帶血。急性細(xì)菌性痢疾的時(shí)候，就是吃壞東西了，腹痛、腹瀉，還有粘液膿血便，這種是菌痢。查大便里頭的細(xì)菌，就是病原學(xué)檢測，可以協(xié)助判斷，當(dāng)然血象也可以出現(xiàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞的增多。所以，4歲小孩大便里伴有血一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因以后相應(yīng)的進(jìn)行治療。

如果排便疼得很厲害，就給他用一些潤腸的藥，一般排軟便或者稀便基本上不疼，想那兒破了，再排干的大便和粗的它就會(huì)很疼的。所以肛裂的人既不能不吃飯，因?yàn)椴怀燥埲藳]有營養(yǎng)。原則就是不能干大便。所以既得吃飯，又要吃一些合理的飲食，比方說吃一些蔬菜、水果，幫助排便。如果這種方法不可以，他吃完了還是有心理障礙，他還是大便很干、他還是怕疼，咱們就可以吃一些潤腸的藥物，能夠幫助他排便。所以一般治療肛裂的時(shí)候，都給他加一點(diǎn)潤腸的藥物。

肛裂手術(shù)以后很少有復(fù)發(fā)的，不像痔瘡做完了手術(shù)，幾乎100%都會(huì)復(fù)發(fā)的。因?yàn)椴还苣愀墒裁垂しN，除了睡覺就是站著和坐著，應(yīng)該沒有什么區(qū)別。肛裂不是，肛裂實(shí)際上什么原因？就是破了，破了改變良好的生活習(xí)慣是可以的，改變什么生活習(xí)慣，第一、不能經(jīng)常熬夜，11點(diǎn)以前睡覺，11點(diǎn)以后睡覺脾虛，脾虛體質(zhì)弱、免疫功能低下，就容易造成身體的組織特別脆弱，容易破。第二、不能讓大便特別干，大便成形的軟便，沒有造成肛裂的因素，大便干，硬結(jié)沒有就可以。所以我們認(rèn)為肛裂做完手術(shù)，如果改變良好的生活習(xí)慣，早睡覺、大便不干，如果發(fā)現(xiàn)干了，自己適當(dāng)?shù)某砸恍櫮c藥，基本上是可以預(yù)防的。因?yàn)楦亓颜娴氖欠浅Ｍ纯?，肛裂除了有出血、大便疼，而且最可怕的就是便后能夠括約肌痙攣。

肛裂作為直腸肛管因?yàn)楦山Y(jié)糞便在用力排便時(shí)，通過直腸肛管粘膜后正中位損傷直腸肛管粘膜和粘膜下層，從而出現(xiàn)了裂傷。其主要的臨床表現(xiàn)為，排便時(shí)劇烈的疼痛，可以伴有便后鮮血，但是鮮血量一般比較少。對(duì)于肛裂的治療主要根據(jù)肛裂的病程，一般來說發(fā)病在一周或者說一個(gè)月以內(nèi)的。我們臨床上通常稱為肛裂的急性期。因?yàn)榫植康慕M織比較新鮮。通常予以低脂飲食，多進(jìn)食高纖維素食物，保持大便通暢，可以口服乳果糖等藥物，保持大便松軟，從而使糞便避免過于干結(jié)。同時(shí)局部予以1:5000的高錳酸鉀坐浴，定時(shí)擴(kuò)肛，對(duì)于急性期肛裂通常經(jīng)過保守治療可以獲得治愈。而對(duì)于慢性期一般來說病程超過三個(gè)月以上的。肛裂，由于局部形成纖維疤痕，一般需要手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)甚至需要行肛門內(nèi)括約肌切斷才能夠緩解疼痛癥狀，才能夠促進(jìn)創(chuàng)面的早日愈合，從而達(dá)到治愈的目的。

肛裂作為肛腸科常見的疾病，一般把肛裂分成急性肛裂和慢性肛裂兩種。對(duì)于急性肛裂，主張采取藥物保守治療方法進(jìn)行治療。比如針對(duì)肛裂的裂口，可以選擇使用中藥藥劑進(jìn)行坐浴，來緩解肛門痙攣促進(jìn)裂口的愈合。通過使用外用的藥膏來促進(jìn)肛裂裂口的快速的恢復(fù)。如果是慢性肛裂會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，造成缺血性的潰瘍以及感染性的潰瘍，這個(gè)時(shí)候應(yīng)用藥物保守治療的方法可能效果不太明顯，就應(yīng)該采取手術(shù)治療的措施進(jìn)行干預(yù)。一般手術(shù)的方法是切除缺血的肛裂裂口，然后切段部分括約肌改善血供促進(jìn)裂口愈合。