膝關(guān)節(jié)半月板撕裂怎么治療
膝關(guān)節(jié)半月板撕裂可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板撕裂通常由運動損傷、退行性改變、外力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度撕裂或老年退行性損傷。急性期需遵循RICE原則:休息制動避免負重,冰敷每次15-20分鐘緩解腫脹,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢促進靜脈回流。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高鍛煉等康復訓練,配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進組織修復。使用膝關(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性,避免劇烈運動加重損傷。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,嚴重疼痛可短期使用曲馬多片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,嚴重炎癥可考慮復方倍他米松注射液局部封閉治療。中藥可選擇活血化瘀的盤龍七片或祛風除濕的痹祺膠囊,外敷消痛貼膏輔助緩解癥狀。
3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效者。半月板部分切除術(shù)用于無法修復的復雜撕裂,術(shù)后3天可開始被動活動。半月板縫合術(shù)適合紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮縱行撕裂,需配合纖維蛋白膠增強固定效果。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周,逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力恢復訓練,避免早期完全負重。
4、物理治療
急性期過后可采用超短波治療促進炎癥吸收,波長7.3米的短波深部透熱改善血液循環(huán)。超聲波治療使用0.8-1.0W/cm2強度刺激組織修復,配合低頻電刺激預防肌肉萎縮。水中運動療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,進行無痛范圍內(nèi)的屈伸訓練,水溫維持在32-34℃效果最佳。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取血海、梁丘、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸犢鼻穴溫通氣血。推拿采用滾法放松股四頭肌,點按委中穴緩解疼痛。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克煎湯外敷,每日2次每次30分鐘。內(nèi)服壯筋續(xù)骨的壯骨關(guān)節(jié)丸或滋補肝腎的仙靈骨葆膠囊,需辨證使用。
治療期間應避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,控制體重減少關(guān)節(jié)壓力??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步增加活動量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復診,術(shù)后患者需定期復查核磁評估愈合情況。




