人工流產(chǎn)手術(shù)不適宜人群主要包括妊娠超過(guò)10周、存在生殖系統(tǒng)急性炎癥、嚴(yán)重全身性疾病、凝血功能障礙及子宮畸形者。人工流產(chǎn)是終止早期妊娠的醫(yī)學(xué)手段，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。

1、妊娠周期過(guò)長(zhǎng)

孕周超過(guò)10周者子宮體積顯著增大，胚胎組織與子宮壁粘連緊密，此時(shí)實(shí)施人工流產(chǎn)易引發(fā)大出血、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上建議此類孕婦選擇引產(chǎn)術(shù)終止妊娠，需住院在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

2、急性生殖道感染

患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等急性炎癥時(shí)，手術(shù)操作可能將病原體帶入宮腔，導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至引發(fā)敗血癥。需先規(guī)范使用甲硝唑陰道泡騰片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物控制感染后再評(píng)估手術(shù)可行性。

3、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病

未控制的高血壓、重度貧血、心功能Ⅲ級(jí)以上等疾病患者，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心腦血管意外。這類人群需經(jīng)內(nèi)科會(huì)診調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)，必要時(shí)在重癥監(jiān)護(hù)條件下實(shí)施手術(shù)。

4、凝血功能異常

血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)極高，需提前輸注凝血因子或血小板。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR超過(guò)1.5時(shí)禁止手術(shù)，需血液科?？浦委煾纳颇δ芎笤僭u(píng)估。

5、子宮解剖異常

雙角子宮、縱隔子宮等畸形可能造成手術(shù)器械定位困難，增加子宮穿孔概率。此類患者需通過(guò)超聲引導(dǎo)或?qū)m腔鏡輔助完成手術(shù)，部分嚴(yán)重畸形者需考慮開腹手術(shù)終止妊娠。

計(jì)劃終止妊娠者術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、超聲檢查等評(píng)估，術(shù)后應(yīng)注意臥床休息1-2天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，觀察陰道出血情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即返院復(fù)查。日常需采取可靠避孕措施，重復(fù)人工流產(chǎn)可能引發(fā)宮腔粘連、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。