手指骨折后不能彎曲可通過固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。手指骨折后不能彎曲可能與骨折未愈合、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、軟組織瘢痕化等因素有關(guān)。

1、固定制動(dòng)

骨折初期需用夾板或石膏固定4-6周，避免手指活動(dòng)造成二次損傷。使用鋁制指托或熱塑板固定時(shí)，需保持掌指關(guān)節(jié)屈曲30度、指間關(guān)節(jié)微屈位。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。兒童患者家長需每日觀察手指末梢血液循環(huán)。

2、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用CPM持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀每日訓(xùn)練30分鐘。主動(dòng)訓(xùn)練可采用握力球漸進(jìn)練習(xí)，從每日3組每組5次開始，逐步增加至每組20次。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛需立即停止，家長需幫助兒童患者完成關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量。

3、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)骨折愈合，選擇1MHz頻率每日照射5分鐘。蠟療適用于關(guān)節(jié)僵硬，將熔化的石蠟包裹手指15分鐘。低頻電刺激能預(yù)防肌肉萎縮，電極片貼附于手部伸肌群，每次治療20分鐘。兒童患者進(jìn)行熱療時(shí)家長需全程監(jiān)護(hù)防止燙傷。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨折延遲愈合可配合骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨痂形成。肌腱粘連嚴(yán)重者可局部注射玻璃酸鈉注射液，每周1次連續(xù)3周。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

5、手術(shù)治療

骨折畸形愈合需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后克氏針固定6周。嚴(yán)重肌腱粘連可選擇肌腱松解術(shù)，術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)僵直患者可考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，配合術(shù)后CPM機(jī)訓(xùn)練。手術(shù)方案需根據(jù)X線片評(píng)估決定。

骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)，可通過牛奶、豆腐、小魚干等食物補(bǔ)充?？祻?fù)階段避免提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，洗手時(shí)水溫不宜超過40度。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若訓(xùn)練3個(gè)月后關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍小于正常值50%，需考慮進(jìn)一步干預(yù)。夜間睡眠時(shí)可使用低溫?zé)崴苤Ь呔S持功能位。