皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力等癥狀，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。皮肌炎可能與遺傳、感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為特征性皮疹、近端肌無(wú)力、吞咽困難等癥狀。

1、皮膚紅斑

皮肌炎的特征性皮膚表現(xiàn)包括眼瞼紫紅色斑、指關(guān)節(jié)Gottron丘疹等。這些皮疹可能伴有瘙癢或灼熱感，日光暴露后加重。皮膚病變通常先于肌肉癥狀出現(xiàn)，部分患者可能僅有皮膚表現(xiàn)而無(wú)肌無(wú)力。局部可外用他克莫司軟膏緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需口服甲潑尼龍片控制病情。

2、肌肉無(wú)力

近端肌群對(duì)稱性無(wú)力是典型癥狀，表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力等。肌酶譜檢查可見肌酸激酶顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。急性期需臥床休息，避免跌倒損傷。治療首選醋酸潑尼松片，效果不佳時(shí)可聯(lián)用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。

3、吞咽困難

約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)食管橫紋肌受累，導(dǎo)致吞咽障礙和反流。建議進(jìn)食糊狀食物，床頭抬高30度防止誤吸。吞咽造影檢查可評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)使用免疫球蛋白注射液沖擊治療。長(zhǎng)期吞咽障礙需營(yíng)養(yǎng)支持，避免吸入性肺炎。

4、間質(zhì)性肺病

肺部受累可表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促，高分辨率CT有助于早期發(fā)現(xiàn)。急性進(jìn)展型需靜脈注射環(huán)磷酰胺注射液，穩(wěn)定期可用硫唑嘌呤片維持。肺功能檢查應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查，居家使用指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5、關(guān)節(jié)疼痛

部分患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，多見于手指小關(guān)節(jié)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，但需警惕胃腸道副作用。康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、溫水浴等，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)加重僵硬感。

皮肌炎患者需嚴(yán)格防曬，穿著長(zhǎng)袖衣物并使用SPF50+防曬霜。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，避免生冷食物誘發(fā)感染。規(guī)律進(jìn)行柔和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查肌酶、肺功能等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度，預(yù)防藥物副作用。