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慢性骨髓炎手術(shù)治療

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慢性骨髓炎是骨科疑難病癥之一,治療非常困難。許多患者因慢性骨髓炎經(jīng)久不愈導(dǎo)致截肢,也有許多患者因長(zhǎng)期慢性骨髓炎竇道不愈合癌變導(dǎo)致死亡,還有許多慢性骨髓炎患者喪失勞動(dòng)能力,常年周轉(zhuǎn)于各級(jí)醫(yī)院花盡家中積蓄,因病致貧,所以,慢性骨髓炎的治療是一個(gè)重要的社會(huì)難題,下面介紹關(guān)于慢性骨髓炎手術(shù)治療。

慢性骨髓炎是骨骼感染后,留有死骨、死腔、肉芽組織、異物及竇道,傷口經(jīng)久不愈感染反復(fù)發(fā)作。手術(shù)治療是本病最重要的治療措施,是其他治療的基礎(chǔ)。常用的手術(shù)治療方法為病灶清除術(shù)。

凡有死骨、死腔、竇道流膿、包殼骨能支持肢體者,均可行病灶清除術(shù)。其要點(diǎn)是:切除部分骨質(zhì)、顯露病灶,吸出膿液,清除死骨、異物和肉芽組織。不重要部位的慢性骨髓炎,如肋骨、腓骨等,可將病骨切除。病程久、竇道口皮膚惡性變者,應(yīng)行截肢術(shù)。

術(shù)前應(yīng)用高能X線治療,可提高療效,因電離效應(yīng),可使病灶組織內(nèi)產(chǎn)生大量自由基,能與增殖細(xì)胞群的DNA結(jié)合,使之破壞,有殺菌、抑制肉芽組織和瘢痕組織增生的作用。

病灶清除術(shù)后,傷口因軟組織缺失,難以閉合??捎肙rr療法,即敞開傷口,病灶內(nèi)填充凡士林紗條或碘紡紗條,管型石膏固定,開窗換藥,待肉芽組織填滿創(chuàng)口,二期愈合。目前,常用的是局部隨意皮瓣,帶血管的皮瓣、游離皮膚肌肉瓣和復(fù)合組。

最后祝愿患者早日康復(fù)。

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骨髓炎為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起,骨髓炎好發(fā)于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位,兒童最常見部位為血供良好的長(zhǎng)骨,如脛骨或股骨的干骺端,怎樣預(yù)防骨髓炎呢?
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慢性骨髓炎疾病一般嚴(yán)不嚴(yán)重
骨髓炎剛剛患發(fā)在身體上的時(shí)候,如果沒能得到及時(shí)有效的科學(xué)性治療,必然會(huì)隨著骨髓炎病情的不斷發(fā)展而變成慢性骨髓炎頑疾,慢性骨髓炎的產(chǎn)生通常會(huì)給病人的身體健康狀況帶來很多的危害,可是,我們發(fā)現(xiàn),對(duì)于慢性骨髓炎疾病潛存的危害性并沒有多少人能夠真正的了解。那慢性骨髓炎疾病一般有多嚴(yán)重呢
骨髓炎嚴(yán)重嗎
骨髓炎如果能夠得到早期診斷,選擇合適手術(shù)和抗生素進(jìn)行治療,可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓炎,很難徹底根治,患者全身癥狀雖然消失,但骨內(nèi)仍有一處或多處膿性物、感染性肉芽組織和死骨病灶,在許多年內(nèi)可間斷出現(xiàn)感染急性發(fā)作,休息、抗生素治療常常有效,根治一般需要徹底的外科清創(chuàng)和無效腔處理聯(lián)合有效的抗生素治療。慢性骨髓炎病人往往合并多發(fā)疾病、免疫缺陷,治療方法選擇必須根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。慢性骨髓炎有發(fā)生惡變風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率較低,在骨髓炎當(dāng)中,嚴(yán)重的骨髓炎主要是指慢性骨髓炎,因慢性骨髓炎是個(gè)長(zhǎng)期消耗性疾病,會(huì)導(dǎo)致病人各方面機(jī)能下降,在處理慢性骨髓炎中有很多難點(diǎn),當(dāng)然隨著技術(shù)進(jìn)步,現(xiàn)在也能夠有效處理,取得良好效果。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2020-08-18

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骨髓炎怎么治療
在急性骨髓炎早期,局部出現(xiàn)紅腫熱痛,要積極給予廣譜抗生素進(jìn)行輸液,局部可以用藥物外敷消腫止疼,配合中藥,清熱解毒,消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿可以做穿刺引流術(shù),將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引,引流防止炎癥的擴(kuò)散。在穿刺的同時(shí),可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了,手術(shù)的時(shí)候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除??梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M(jìn)行填充封閉,或者敏感抗生素24小時(shí)徹底的灌洗。如果死骨比較大,取出以后空腔相對(duì)比較大,為消滅空腔可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果炎癥控制非常困難,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,甚至危及到病人的生命,偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。
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2020-04-10

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脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎可以自愈嗎
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2020-03-17

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化膿性骨髓炎治療
化膿性骨髓炎的治療,首先應(yīng)該明確診斷有沒有死骨,處于怎樣的狀態(tài),如果化膿性骨髓炎是中央性骨髓炎并且形成死骨,這種治療就必須要采用手術(shù)治療去除死骨,進(jìn)行骨髓炎的刮治。如果是邊緣性骨髓炎,也就是下頜骨皮質(zhì)發(fā)生增生性的慢性炎癥,這個(gè)也需要進(jìn)行手術(shù)治療,把炎性增生骨刮治,所以稱為下頜骨骨髓炎刮治術(shù)。對(duì)于沒有出現(xiàn)明顯死骨而且抵抗力比較強(qiáng),炎性骨膜、骨增生又比較小的病人,也可以試圖采用保守治療。因?yàn)橄骂M骨骨髓炎多數(shù)情況下頜骨周圍的肌肉、軟組織腫脹,這個(gè)時(shí)候可以采用理療的方法進(jìn)行非手術(shù)的治療,但是理療的時(shí)候同時(shí)要采用藥物性抗感染。同時(shí)可以考慮做熱敷、理療等方式來緩解急性期炎癥的不適癥狀。如果不能及時(shí)的控制化膿性骨膜炎,預(yù)后會(huì)很差,嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢等可能。
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2019-12-10

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骨髓炎的病因
骨髓炎是化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜引起的炎癥性疾病。多數(shù)有血源性引起,也可以有骨折的開放性外傷或者手術(shù)感染等引起,感染最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見吸毒或者鐮狀細(xì)胞血癥患者,或者嚴(yán)重的糖尿病,或者體質(zhì)特別差的患者。而真菌和分枝桿菌等低度的細(xì)菌感染,病變往往局限于感染部位的局部,可以引起無痛性的慢性感染。病人身體抵抗力的下降是很重要的危險(xiǎn)因素,患者包括消耗性的疾病,像惡性腫瘤放療以后糖尿病血糖控制得不好,或者腎病透析以后等原因。患骨髓炎需及時(shí)的進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),加強(qiáng)感染治療,防止感染蔓延,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥。一旦發(fā)生骨髓炎,應(yīng)及時(shí)的至醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確發(fā)病原因,根據(jù)病情決定相關(guān)治療方案,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2019-12-10

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骨髓炎怎么治
骨髓炎本身就是一種炎癥的表現(xiàn),要想得到有效的治療,必須要選擇正確的方法,比如可以選擇藥物治療,也可以選擇手術(shù)治療,中醫(yī)也認(rèn)為可以選擇膏藥的一種方式,能夠有效達(dá)到控制病情的效果,而且還能夠達(dá)到鎮(zhèn)痛的一種作用。
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骨膜炎怎么治
骨膜炎可用藥物和中醫(yī)的針灸、按摩、推拿、理療等方式進(jìn)行治療。飲食上注意多吃營(yíng)養(yǎng)豐富以及富含蛋白質(zhì)的食物,減少吸煙。骨膜炎主要是指小腿的肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),由于肌肉附著于骨膜,當(dāng)肌肉長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行牽拉骨膜,會(huì)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血、水腫,從而發(fā)生炎癥。建議口服消炎止痛的藥物,比如尼美舒利、布洛芬緩釋膠囊。減少運(yùn)動(dòng)量,避免刺激局部的肌肉、韌帶以及骨膜。大量的活動(dòng)會(huì)加重病情,不利于恢復(fù)。用膏藥或扶他林外敷受傷部位,可以起到舒筋活血的作用;同時(shí)注意休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
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急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎發(fā)病的原因是因?yàn)樯眢w其他部位感染灶里的細(xì)菌順著血供跑到了骨髓里引起骨感染。急性骨髓炎主要見于青少年和兒童。其次,一部分是因?yàn)橥鈧院缶植康募?xì)菌侵入到骨骼,如開放性的骨折導(dǎo)致骨髓炎。還有一部分是關(guān)節(jié)置換的病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的感染,最常見是血源性骨髓炎,由身體包括肺、局部皮膚的這種感染灶的細(xì)菌引起,這是最多見的原因,而且主要見于青少年。
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骨髓炎有哪些類型
骨髓炎的類型包括:急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比較急劇,大約在十天之內(nèi)就可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、局部的紅腫熱痛癥狀。亞急性骨髓炎多數(shù)在兩周之后逐漸出現(xiàn)癥狀,而且這種病人全身高熱癥狀往往并不明顯。慢性骨髓炎多數(shù)是因?yàn)榧毙怨撬柩谆騺喖毙怨撬柩走w延不愈導(dǎo)致。慢性骨髓炎往往沒有全身癥狀,只有局部癥狀,可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)竇道也可能局部反復(fù)出現(xiàn)竇道的流膿、紅腫,自己可能愈合,有時(shí)候也會(huì)有死骨排出。
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急性骨髓炎怎么治療
急性脊髓炎治療首先要制動(dòng),再者早期使用抗菌素治療,或采取穿刺或切開的方式引流等。對(duì)于急性骨髓炎治療原則,一般建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。急性骨髓炎只要發(fā)現(xiàn),可以采取治療措施包括:1、要制動(dòng),可以石膏制動(dòng),也可以支具制動(dòng)。2、早期聯(lián)合應(yīng)用抗菌素,多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染,所以要針對(duì)這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。3、早期做穿刺或切開引流同時(shí)做穿刺,找到敏感菌,早期針對(duì)敏感菌使用抗菌素,同時(shí)全身營(yíng)養(yǎng)要跟得上,要加強(qiáng)病人抵抗這種病菌的免疫力。如果效果不好,早期可以進(jìn)行切開,也可以穿刺引流,也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植。以上這些都是早期治療骨髓炎的有效方法,避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。
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如何預(yù)防骨髓炎
骨髓炎為一種骨的感染和破壞,預(yù)防主要針對(duì)病因。如加強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)肺炎或感染需要早期治療,可以選擇抗菌素治療。1、加強(qiáng)機(jī)體抵抗力和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)不好的人或者免疫力低下的人更容易得骨髓炎,或者其他感染。比如糖尿病病人,要避免局部的壓迫,或者避免局部燙傷,這樣的燙傷或者壓迫就會(huì)引起細(xì)菌的侵入,通過皮膚滲透到骨頭里,引起骨髓炎。2、沒有高危因素的病人如果出現(xiàn)了肺炎,或者皮膚的破潰或感染,早期要進(jìn)行治療,如果有感染擴(kuò)大的趨勢(shì),早期要進(jìn)行抗菌素治療,盡量不要自己用手?jǐn)D,反而可能讓皮膚表面感染的病菌順著血液到了全身的各個(gè)部位,引起其他部位的感染。