造成低鉀血癥的原因
低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、藥物因素、內分泌疾病等原因引起。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5毫摩爾每升,患者可能出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀。
1、鉀攝入不足
長期禁食、偏食或厭食可能導致鉀攝入不足。消化道梗阻患者無法正常進食,神經(jīng)性厭食癥患者刻意減少進食量,都可能造成鉀攝入不足。這類患者需要逐步恢復飲食,必要時可通過口服補鉀制劑補充鉀元素。
2、鉀排出過多
消化液丟失和腎臟排鉀增加是鉀排出過多的主要原因。嚴重嘔吐、腹瀉會導致消化液大量丟失,利尿劑使用不當可能引起腎臟排鉀增加。這類患者需要治療原發(fā)疾病,調整利尿劑用量,同時補充鉀鹽。
3、鉀分布異常
堿中毒和胰島素使用可能導致鉀向細胞內轉移。代謝性堿中毒時氫離子濃度降低,胰島素促進葡萄糖和鉀進入細胞內,都會造成血清鉀降低。這類情況需要糾正酸堿平衡,調整胰島素用量。
4、藥物因素
某些藥物如利尿劑、糖皮質激素、β2受體激動劑等可能引起低鉀血癥。呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑會增加鉀排泄,潑尼松片等糖皮質激素會影響鉀代謝。使用這些藥物時需要監(jiān)測血鉀水平。
5、內分泌疾病
原發(fā)性醛固酮增多癥和庫欣綜合征等內分泌疾病可能導致低鉀血癥。醛固酮分泌過多會促進腎臟排鉀,皮質醇增多會影響鉀代謝。這類患者需要治療原發(fā)病,可能需要使用螺內酯片等藥物。
預防低鉀血癥需要注意均衡飲食,適當食用香蕉、橙子、土豆等富含鉀的食物。避免長期使用瀉藥或利尿劑,有慢性疾病患者應定期監(jiān)測血鉀水平。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)檢查,確診低鉀血癥后應在醫(yī)生指導下進行治療,不可自行大量補鉀以免發(fā)生高鉀血癥。同時要注意查找導致低鉀血癥的原發(fā)疾病,針對病因進行治療才能有效預防低鉀血癥復發(fā)。