多發(fā)性骨髓瘤會(huì)不會(huì)影響壽命
多發(fā)性骨髓瘤可能會(huì)影響壽命,具體影響程度與疾病分期、治療效果及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,早期規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存期,但晚期或耐藥患者預(yù)后較差。
多發(fā)性骨髓瘤患者若處于Durie-Salmon分期Ⅰ期或ISS分期Ⅰ期,且對(duì)硼替佐米、來那度胺等靶向藥物反應(yīng)良好,中位生存期可達(dá)5-10年。這類患者通過自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合蛋白酶體抑制劑治療,部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。疾病進(jìn)展緩慢時(shí),定期輸注唑來膦酸預(yù)防骨事件,配合沙利度胺維持治療,生活質(zhì)量接近常人。
疾病進(jìn)展至Ⅲ期或出現(xiàn)髓外浸潤(rùn)、漿細(xì)胞白血病等高危特征時(shí),生存期可能縮短至2-3年。此類患者易發(fā)生腎功能衰竭、重癥感染或病理性骨折,需采用達(dá)雷妥尤單抗聯(lián)合化療。約15%-20%患者存在del17p等細(xì)胞遺傳學(xué)異常,對(duì)常規(guī)治療耐藥,需嘗試CAR-T細(xì)胞療法等新型治療手段。
建議患者定期檢測(cè)血清游離輕鏈比值和骨髓漿細(xì)胞比例,出現(xiàn)骨痛、高鈣血癥等癥狀時(shí)及時(shí)干預(yù)。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折,接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。治療期間每3個(gè)月評(píng)估療效,根據(jù)微小殘留病灶調(diào)整方案,可最大限度延長(zhǎng)生存時(shí)間。
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