頸椎間盤突出可通過(guò)椎間孔鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)、激光椎間盤減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。頸椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起，表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。

一、椎間孔鏡手術(shù)

椎間孔鏡手術(shù)是在內(nèi)鏡輔助下通過(guò)自然解剖間隙進(jìn)入椎間孔，直接摘除突出的髓核組織。該技術(shù)切口僅7-8毫米，能精準(zhǔn)減壓神經(jīng)根，適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至3-5天。需注意術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)4-6周，避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)。

二、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)

經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)通過(guò)X線引導(dǎo)將穿刺針置入病變椎間盤，使用髓核鉗逐步摘除變性髓核。手術(shù)創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，適合包容型椎間盤突出。術(shù)中需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)根水腫，需配合脫水藥物治療。

三、激光椎間盤減壓術(shù)

激光椎間盤減壓術(shù)利用激光氣化部分髓核組織，降低椎間盤內(nèi)壓力。該技術(shù)對(duì)纖維環(huán)完整的患者效果較好，手術(shù)時(shí)間約30分鐘。激光能量可精確控制在0.5-1.0毫米作用范圍，但需嚴(yán)格掌握能量參數(shù)避免終板損傷。術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練。

四、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)通過(guò)射頻電極產(chǎn)生高溫使髓核組織變性收縮。主要適用于纖維環(huán)撕裂引起的盤源性疼痛，對(duì)神經(jīng)根壓迫癥狀改善有限。手術(shù)采用局部麻醉，術(shù)后當(dāng)天即可活動(dòng)。需注意術(shù)前需通過(guò)椎間盤造影明確責(zé)任節(jié)段，避免多節(jié)段盲目操作。

五、內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)

內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)結(jié)合了內(nèi)鏡可視化與顯微器械操作優(yōu)勢(shì)，可處理中央型突出。采用后路或前路入路，能同時(shí)處理骨贅和韌帶增生。術(shù)中需注意保護(hù)椎動(dòng)脈，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性吞咽困難。該技術(shù)對(duì)術(shù)者操作熟練度要求較高。

微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持正確坐姿避免頸椎前傾，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行頸椎等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)上肢放射痛加重需及時(shí)復(fù)診。