肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可能伴隨食欲減退、乏力、黃疸等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、腹部膨隆

肝腹水最典型的癥狀是腹部膨隆，隨著腹水量增加，腹部逐漸膨大呈蛙腹?fàn)??；颊咂脚P時(shí)腹部向兩側(cè)膨出，站立時(shí)下腹部明顯突出。腹壁皮膚因過度伸展可能出現(xiàn)條紋，觸診時(shí)有波動(dòng)感。腹水壓迫膈肌可導(dǎo)致呼吸急促，部分患者需半臥位緩解癥狀。

2、腹脹不適

腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致持續(xù)性腹脹，進(jìn)食后加重。腹脹多從臍周開始，逐漸擴(kuò)散至全腹，可能伴有隱痛或鈍痛。大量腹水時(shí)可能壓迫胃腸引起惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)早飽感。腹脹程度與腹水量相關(guān)，每日體重增加是觀察腹水進(jìn)展的重要指標(biāo)。

3、呼吸困難

大量腹水使膈肌上抬，限制肺部擴(kuò)張空間，導(dǎo)致活動(dòng)后氣促甚至靜息時(shí)呼吸困難?；颊叱２扇《俗粑鼫p輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。合并胸腔積液時(shí)呼吸受限更明顯，可能伴隨咳嗽咳痰，需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。

4、下肢水腫

門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體外滲，出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，多從足踝部開始向上蔓延。按壓脛骨前皮膚后可見明顯凹陷，恢復(fù)緩慢。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著或潰瘍，需抬高下肢促進(jìn)回流，限制鈉鹽攝入減輕水鈉潴留。

5、伴隨癥狀

原發(fā)肝病常伴隨黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。消化系統(tǒng)癥狀包括食欲下降、惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)嘔血或黑便。全身表現(xiàn)有乏力消瘦、發(fā)熱畏寒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肝性腦病相關(guān)意識(shí)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能異常等指標(biāo)變化。

肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。保持半臥位減輕呼吸困難，記錄每日尿量及體重變化。避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害，禁止飲酒。遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛等感染征象需立即就醫(yī)。