骶骨脹痛可能與久坐勞損、外傷、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。骶骨脹痛主要表現(xiàn)為局部酸脹、刺痛或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可放射至下肢。

1、久坐勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿可能導(dǎo)致骶骨周圍肌肉韌帶慢性勞損，引發(fā)局部血液循環(huán)障礙和代謝產(chǎn)物堆積。典型表現(xiàn)為久坐后骶部酸脹加重，起身活動(dòng)后緩解。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，配合熱敷或低頻脈沖電刺激治療。避免使用過軟的坐墊，可選擇符合人體工學(xué)的腰靠支撐。

2、外傷

骶骨受到直接撞擊或跌落傷可能導(dǎo)致骨膜損傷、微小骨折或周圍軟組織挫傷。急性期會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛和皮下淤血，可能伴隨排便功能障礙。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷，后期改用紅外線理療。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或二便失禁，需及時(shí)進(jìn)行CT檢查排除尾骨骨折。

3、腰椎間盤突出

L5-S1節(jié)段椎間盤向后突出可能壓迫骶神經(jīng)根，引起放射性脹痛和下肢麻木。常見于長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者，咳嗽時(shí)癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物，配合腰椎牽引治療。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病易累及骶髂關(guān)節(jié)，晨起時(shí)骶部僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但易疲勞。HLA-B27檢測(cè)陽性率達(dá)90%，X線可見關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變。治療需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白效果較好。

5、骶髂關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染或機(jī)械應(yīng)力過大可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)滑膜炎癥，表現(xiàn)為單側(cè)夜間痛和翻身困難。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)低熱盜汗，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。急性期應(yīng)臥床休息，使用洛索洛芬鈉貼劑配合超短波治療。慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

日常應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕骶部壓力。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，水溫控制在28-32℃為宜。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽15-20分鐘。若脹痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需盡早就診。