排畸B超和四維彩超的主要區(qū)別在于成像原理和功能側(cè)重。排畸B超以二維圖像篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常為主，四維彩超則在三維基礎(chǔ)上增加動(dòng)態(tài)成像功能，更側(cè)重觀(guān)察胎兒實(shí)時(shí)活動(dòng)及表面特征。兩者在產(chǎn)前檢查中各有優(yōu)勢(shì)，需根據(jù)孕周和檢查目的選擇。

排畸B超主要通過(guò)高頻聲波生成胎兒器官的二維切面圖像，能夠清晰顯示心臟、腦部、脊柱等內(nèi)部結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況，是排查無(wú)腦兒、脊柱裂等重大畸形的首選手段。其檢查時(shí)間通常集中在孕20-24周，此時(shí)胎兒器官發(fā)育完善且羊水量適中，便于全面評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。檢查過(guò)程需重點(diǎn)觀(guān)察胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)，同時(shí)系統(tǒng)掃描頭顱、胸腔、腹腔等部位，單次檢查耗時(shí)約30分鐘。

四維彩超采用容積探頭采集三維數(shù)據(jù)并實(shí)時(shí)重建動(dòng)態(tài)影像，能立體呈現(xiàn)胎兒面部表情、肢體動(dòng)作等表面特征，對(duì)唇腭裂、指趾畸形等體表異常有更高檢出率。其最佳檢查時(shí)間為孕26-30周，此時(shí)胎兒皮下脂肪增厚使面部特征更清晰。檢查時(shí)可錄制胎兒打哈欠、微笑等動(dòng)態(tài)畫(huà)面，但受胎兒體位影響可能需要多次調(diào)整探頭角度，單次檢查需40-60分鐘。需注意該技術(shù)對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，且不替代排畸B超的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)篩查功能。

建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排兩類(lèi)檢查，排畸B超作為必查項(xiàng)目不可遺漏，四維彩超可根據(jù)需求作為補(bǔ)充。檢查前無(wú)需空腹但需適度充盈膀胱，穿著寬松衣物便于暴露腹部。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心，結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺進(jìn)一步確診。