肩部疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、夜間痛、局部壓痛等癥狀。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性病變導(dǎo)致的慢性炎癥，多發(fā)生于50歲左右人群。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展和內(nèi)旋困難，夜間疼痛明顯?？赏ㄟ^(guò)熱敷、針灸緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩部疼痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿神經(jīng)分布區(qū)放射至肩部。需通過(guò)頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)減壓。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多由外傷或長(zhǎng)期過(guò)度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬臂時(shí)疼痛加劇、無(wú)力感。核磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)康復(fù)。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥，突發(fā)劇烈肩痛伴紅腫熱痛。X線(xiàn)可見(jiàn)肌腱內(nèi)高密度影，急性期需穿刺抽吸鈣化物配合超聲波治療，頑固病例可行關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。

5、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為前肩部壓痛和屈肘疼痛。超聲檢查可見(jiàn)肌腱水腫，治療包括休息、局部注射復(fù)方倍他米松注射液，慢性期需肌腱固定術(shù)。

肩部疼痛患者應(yīng)注意避免提重物和過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕減輕壓力。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度功能鍛煉，但急性炎癥期需暫停活動(dòng)。日?？蔁岱筇弁床课淮龠M(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨上肢麻木無(wú)力，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確病因后針對(duì)性治療。