乳腺切除術(shù)后看肺可能與術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤轉(zhuǎn)移或基礎(chǔ)肺部疾病有關(guān)。主要有術(shù)后肺栓塞、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移、放射性肺炎、胸膜轉(zhuǎn)移、慢性阻塞性肺疾病等因素。

1、術(shù)后肺栓塞

乳腺切除術(shù)可能因長期臥床或血管損傷導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落可引發(fā)肺栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。需通過CT肺動脈造影確診，治療包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時行下腔靜脈濾器置入術(shù)。

2、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移

乳腺癌細(xì)胞可通過血行轉(zhuǎn)移至肺部形成轉(zhuǎn)移灶，常見于術(shù)后復(fù)查時發(fā)現(xiàn)。典型表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、漸進(jìn)性氣促，CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型、卡培他濱片等藥物控制病情，配合肺部放療。

3、放射性肺炎

若術(shù)后接受放療，放射線可能損傷肺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。多在放療后2-3個月出現(xiàn)干咳、低熱、胸悶，胸部CT顯示照射野內(nèi)磨玻璃影。治療需使用醋酸潑尼松片緩解炎癥，配合鹽酸氨溴索口服溶液化痰，嚴(yán)重時需氧療支持。

4、胸膜轉(zhuǎn)移

乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜可引起惡性胸腔積液，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的呼吸困難。胸部超聲可見中大量積液，穿刺液檢查可找到癌細(xì)胞。治療包括胸腔穿刺引流、注射用順鉑胸腔灌注，同時聯(lián)合注射用曲妥珠單抗靶向治療。

5、慢性阻塞性肺疾病

術(shù)前合并的慢性肺部疾病可能在術(shù)后因應(yīng)激反應(yīng)加重，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、活動后氣促。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制癥狀，術(shù)后加強呼吸道管理。

乳腺切除術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行肺部CT隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。保持適度活動預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。避免吸煙及接觸二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋類等，適量補充維生素D有助于免疫功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排查肺部病變。