減肥導致三年沒來月經(jīng)可能與過度節(jié)食、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，需通過營養(yǎng)干預、激素治療、心理疏導等方式逐步恢復。主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充雌激素、監(jiān)測骨密度、心理評估干預、中醫(yī)調(diào)理氣血等方法。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配復合碳水如燕麥、糙米，脂肪比例不低于總熱量20%。重點補充鐵元素動物肝臟、維生素E堅果及必需脂肪酸深海魚，避免長期熱量缺口超過15%。體脂率需恢復至18%以上，BMI不宜低于18.5。

2、補充雌激素

在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等激素藥物，配合黃體酮膠囊建立人工周期。治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和激素六項，警惕血栓風險。骨密度檢查若提示骨質(zhì)疏松，需聯(lián)合鈣爾奇D片預防骨折。

3、監(jiān)測骨密度

閉經(jīng)超6個月可能引發(fā)骨量流失，建議每年進行雙能X線吸收檢測。出現(xiàn)骨量減少時，除補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片外，需進行抗阻力訓練。嚴重骨質(zhì)疏松患者可能需要唑來膦酸注射液治療。

4、心理評估干預

長期進食障礙患者需接受認知行為治療，使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物改善體象障礙。家屬應(yīng)避免體重相關(guān)評價，建立正向飲食記錄。合并焦慮抑郁時，可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。

5、中醫(yī)調(diào)理氣血

辨證屬氣血兩虛者可服用烏雞白鳳丸，腎陽虛適用右歸丸，配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。中藥周期療法常用菟絲子、枸杞子、當歸等藥材，需連續(xù)調(diào)理3-6個月經(jīng)周期。

恢復過程中應(yīng)保持每周3次30分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽，避免劇烈有氧。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠。每月記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)情況，復查激素水平直至建立穩(wěn)定周期。若治療6個月仍無月經(jīng)來潮，需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。