腰椎間盤突出伴肌肉萎縮可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，肌肉萎縮多與神經(jīng)壓迫導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日?？膳宕餮鼑峁┲?，但連續(xù)使用不超過3小時(shí)以防肌肉依賴。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。紅外線照射有助于放松痙攣肌肉，每次20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向拉力擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期靜脈滴注甘露醇注射液，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。

4、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，每組10-15次。水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，水溫保持32-34℃。避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫，但肌肉功能恢復(fù)需長期康復(fù)。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)肌肉修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800毫克。避免單手提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。康復(fù)期間定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)功能，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。