耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過噪聲防護(hù)、藥物治療、耵聹清除、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、噪聲暴露

長期接觸高強(qiáng)度噪聲會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。典型表現(xiàn)為環(huán)境安靜時(shí)出現(xiàn)蟬鳴聲，可能伴隨聽力下降。建議使用防噪耳塞減少噪聲接觸，避免使用耳機(jī)時(shí)音量超過60分貝。急性噪聲性耳鳴可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎可能引起搏動(dòng)性耳鳴，與局部充血和壓力變化有關(guān)。常見癥狀包括耳悶脹感、耳道分泌物增多，可能伴隨低熱。細(xì)菌感染時(shí)可使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療，真菌感染需配合克霉唑乳膏局部涂抹。

3、耵聹栓塞

耳道耵聹積聚壓迫鼓膜會(huì)產(chǎn)生低調(diào)耳鳴，多伴有耳道瘙癢和傳導(dǎo)性聽力減退。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)沖洗，禁止自行用挖耳勺掏取。反復(fù)栓塞者可每3個(gè)月使用耵聹鉤預(yù)防性清理。

4、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴常呈波動(dòng)性，發(fā)作期伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳脹滿感。診斷需結(jié)合純音測(cè)聽和甘油試驗(yàn)。急性期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，緩解期服用倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重病例考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素。

5、聽神經(jīng)瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)會(huì)引起單側(cè)進(jìn)行性耳鳴，早期表現(xiàn)為電話樣鳴響，后期出現(xiàn)平衡障礙和面部麻木。確診需進(jìn)行顱腦MRI檢查，腫瘤直徑小于3厘米可采用伽馬刀治療，超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，控制每日咖啡因攝入量不超過200毫克。突發(fā)耳鳴超過48小時(shí)或伴隨聽力驟降、眩暈時(shí)需立即就診。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病群體應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。噪聲作業(yè)人員建議每年進(jìn)行純音測(cè)聽檢查。