狂犬病可通過臨床癥狀和暴露史進(jìn)行初步判斷，確診需依賴實驗室檢測。典型表現(xiàn)包括恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，若被疑似狂犬病動物咬傷或抓傷后未及時接種疫苗，出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕。

1、暴露史評估

狂犬病主要通過被感染動物咬傷或抓傷傳播，接觸唾液污染黏膜或破損皮膚也可能感染。若近期有被犬、貓、蝙蝠等動物致傷史，尤其未規(guī)范接種狂犬疫苗者，感染風(fēng)險顯著增加。需記錄受傷時間、部位、傷口深度及動物免疫狀態(tài)。

2、前驅(qū)期癥狀

早期表現(xiàn)為非特異性癥狀如低熱、頭痛、乏力、惡心，傷口處可能出現(xiàn)異常瘙癢、刺痛或麻木感。此階段持續(xù)2-10天，易被誤認(rèn)為感冒。若暴露后出現(xiàn)不明原因傷口異常感覺伴發(fā)熱，應(yīng)及早就醫(yī)排查。

3、興奮期表現(xiàn)

典型癥狀為恐水癥，患者見水或聽到水聲時出現(xiàn)咽喉肌痙攣，伴流涎、多汗、心率增快?？赡艹霈F(xiàn)怕風(fēng)、光敏感、幻覺等神經(jīng)系統(tǒng)異常。此期患者意識清醒但極度痛苦，持續(xù)1-3天后轉(zhuǎn)入麻痹期。

4、麻痹期特征

肌肉麻痹從咬傷部位向全身蔓延，出現(xiàn)弛緩性癱瘓、呼吸衰竭。部分患者無興奮期直接進(jìn)入此階段，表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體無力伴括約肌功能障礙。麻痹期通常持續(xù)6-18小時，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

5、實驗室診斷

確診需通過熒光抗體檢測腦組織中病毒抗原，或PCR檢測唾液、腦脊液的病毒RNA。血清抗體檢測需對比急性期與恢復(fù)期滴度。生前診斷困難，疑似病例應(yīng)隔離觀察并立即上報疾控部門。

被動物致傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，使用碘伏消毒，并根據(jù)暴露分級接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。日常避免接觸野生動物，家養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗。若出現(xiàn)可疑癥狀須立即至感染科就診，狂犬病發(fā)病后死亡率接近100%，暴露后預(yù)防是關(guān)鍵。