骨折一周后疼痛加重可能與局部炎癥反應(yīng)、組織水腫加劇或早期活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)。常見原因主要有軟組織損傷未恢復(fù)、血腫機(jī)化刺激、固定不當(dāng)、過早負(fù)重、繼發(fā)感染等。

1、軟組織損傷未恢復(fù)

骨折常伴隨周圍肌肉韌帶損傷，傷后一周正處于炎癥高峰期。局部前列腺素等致痛物質(zhì)釋放增加，血管通透性升高導(dǎo)致腫脹加劇，可能壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。需保持患肢抬高，配合醫(yī)生使用雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、血腫機(jī)化刺激

骨折斷端出血形成的血腫在7天左右開始機(jī)化，新生毛細(xì)血管和纖維組織增生可能刺激周圍痛覺神經(jīng)。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，夜間可能加重?？赏ㄟ^超聲波治療促進(jìn)血腫吸收，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具塞來昔布膠囊控制疼痛。

3、固定不當(dāng)

石膏或支具松動(dòng)可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，摩擦刺激周圍組織。需及時(shí)復(fù)查調(diào)整外固定裝置，避免使用洛索洛芬鈉貼劑等外用止痛藥掩蓋病情。兒童患者家長(zhǎng)需每日檢查固定松緊度。

4、過早負(fù)重

未遵醫(yī)囑過早下地行走可能造成骨折端應(yīng)力增加，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)銳痛。X線可見骨折線增寬。應(yīng)嚴(yán)格臥床，醫(yī)生可能加用阿侖膦酸鈉片預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松。

5、繼發(fā)感染

開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需緊急就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，醫(yī)生可能聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。

骨折后疼痛管理需遵循RICE原則，即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、患肢抬高。飲食應(yīng)增加牛奶、魚肉等富含鈣和維生素D的食物，避免吸煙飲酒影響愈合?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用脈沖電磁場(chǎng)治療儀可能促進(jìn)骨痂形成。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱，須立即復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。