胃底靜脈曲張的治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療、手術(shù)治療和一般治療。

一、藥物治療

藥物治療主要用于降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制急性出血。常用藥物包括非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾片，可以降低心輸出量，減少門靜脈血流量。生長抑素及其類似物，如注射用醋酸奧曲肽，能夠收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流。血管加壓素及其衍生物，如注射用特利加壓素，通過收縮內(nèi)臟血管來降低門靜脈壓力。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用，主要用于急性出血期或一級預(yù)防，使用時需監(jiān)測心率、血壓等指標。

二、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療是控制急性出血和預(yù)防再出血的重要手段。內(nèi)鏡下套扎治療通過在內(nèi)鏡下使用橡皮圈套扎曲張靜脈，使其缺血、壞死、脫落，從而達到止血和消除曲張靜脈的目的。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療則是將硬化劑直接注射入曲張靜脈內(nèi)或靜脈旁，引起靜脈炎癥、血栓形成，最終使靜脈纖維化閉塞。這兩種方法通常在內(nèi)鏡檢查時同步進行，對于控制活動性出血效果顯著，但術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱、潰瘍等并發(fā)癥。

三、介入治療

介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療效果不佳或無法耐受的患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝靜脈與門靜脈之間建立分流道，降低門靜脈壓力，是治療門靜脈高壓及其并發(fā)癥的有效方法。經(jīng)球囊導管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)則通過球囊阻塞胃腎分流道，逆行注入栓塞劑閉塞曲張靜脈。介入治療創(chuàng)傷相對較小，但可能引發(fā)肝性腦病、支架狹窄或閉塞等風險，需要長期隨訪。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于肝功能儲備較好且其他治療無效的患者。門體分流術(shù)通過建立門靜脈與體循環(huán)之間的分流來降低門靜脈壓力，包括選擇性分流和非選擇性分流。斷流手術(shù)則通過切除脾臟并離斷食管胃底周圍的血管，阻斷門奇靜脈間的反常血流，以達到止血目的。手術(shù)能有效控制出血和預(yù)防再出血，但創(chuàng)傷大，對患者肝功能及全身狀況要求高，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。

五、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)且貫穿始終的支持性措施。在急性出血期，需要絕對臥床休息、禁食，并通過靜脈補液、輸血補充血容量，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。病情穩(wěn)定后，飲食需調(diào)整為細軟、易消化、無渣的食物，避免粗糙、堅硬、辛辣刺激及過熱飲食，嚴格戒酒。同時需要積極治療原發(fā)肝病，如抗病毒治療、保肝治療等，并定期進行內(nèi)鏡隨訪，監(jiān)測靜脈曲張的變化情況。

胃底靜脈曲張患者在日常護理中需格外注意飲食管理，選擇細軟、溫和的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免食用堅果、油炸食品、帶刺的魚肉等可能劃傷曲張靜脈的粗糙食物。應(yīng)嚴格戒酒，酒精會加重肝臟損傷和門靜脈高壓。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便、劇烈咳嗽和重體力勞動，以防腹壓驟增誘發(fā)破裂出血。遵醫(yī)囑定期復查胃鏡，監(jiān)測靜脈曲張程度，評估出血風險。同時，積極治療和控制肝硬化等基礎(chǔ)肝病，是管理胃底靜脈曲張、改善預(yù)后的根本。