新生兒不好好吃奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、檢查奶嘴流速、觀察口腔狀況、排除環(huán)境干擾、排查疾病因素等方式改善。新生兒拒奶可能與生理性厭奶、鵝口瘡、胃食管反流、呼吸道感染、先天性心臟病等原因有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

采用半斜坡位或側(cè)臥位喂養(yǎng)，頭部抬高15-30度，避免平躺喂奶導(dǎo)致嗆咳。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)保持奶嘴充滿奶液。喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘，減少胃內(nèi)空氣。

2、檢查奶嘴流速

奶嘴孔過大易導(dǎo)致流速過快引發(fā)嗆奶，孔過小會(huì)使吸吮費(fèi)力。新生兒建議選用S號(hào)圓孔奶嘴，奶液呈連續(xù)滴落狀態(tài)為佳。母乳喂養(yǎng)需觀察母親泌乳量，噴射反射過強(qiáng)時(shí)可先手?jǐn)D部分乳汁。

3、觀察口腔狀況

檢查口腔黏膜是否有白色凝乳狀斑塊鵝口瘡，舌系帶是否過短影響吸吮。鵝口瘡可用制霉菌素混懸液涂抹，舌系帶過短需評(píng)估是否需行舌系帶成形術(shù)。出牙期牙齦腫脹可冷敷緩解。

4、排除環(huán)境干擾

保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，光線柔和，室溫維持在24-26℃。避免在過度困倦或興奮時(shí)喂奶，選擇嬰兒清醒平靜時(shí)段。固定喂養(yǎng)人有助于建立安全感，減少外界刺激引起的分心。

5、排查疾病因素

持續(xù)拒奶伴嘔吐、發(fā)熱需排除呼吸道感染，胃食管反流可嘗試稠化喂養(yǎng)。先天性心臟病患兒表現(xiàn)為吸吮無力、出汗多，需心臟超聲確診。代謝性疾病如苯丙酮尿癥會(huì)有特殊體味，需新生兒篩查確認(rèn)。

家長應(yīng)記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài)，選擇防脹氣奶瓶，喂奶間隔2-3小時(shí)為宜。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，避免攝入咖啡因等刺激性食物。若調(diào)整后24小時(shí)仍進(jìn)食不足50ml/kg或出現(xiàn)脫水征象尿量減少、前囟凹陷，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查，必要時(shí)住院給予靜脈營養(yǎng)支持。日?？蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但禁止自行使用促消化藥物。