肥胖型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、代謝手術(shù)等方式治療。肥胖型糖尿病通常與胰島素抵抗、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性炎癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重下降、疲勞等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物和蔬菜比例。每日膳食總熱量應(yīng)控制在合理范圍，建議采用低升糖指數(shù)飲食模式。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)可使部分患者血糖恢復(fù)正常。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片是首選藥物，能抑制肝糖輸出并改善外周胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島素分泌，適用于尚存部分胰島功能的患者。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，兼具減重效果。這些藥物使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。

3、注射制劑

利拉魯肽注射液屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，能延緩胃排空并增加飽腹感。德谷胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充，作用平穩(wěn)不易引發(fā)低血糖。注射治療適合口服藥效果不佳者，但需注意注射部位輪換和正確注射技術(shù)培訓(xùn)。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量，術(shù)后1年可減重超重部分的60%。胃旁路手術(shù)改變食物消化吸收路徑，對(duì)糖尿病緩解率較高。手術(shù)適用于BMI超過32.5且并發(fā)癥嚴(yán)重的患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并終身隨訪。

5、綜合管理

建立包含內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)血糖和并發(fā)癥。進(jìn)行糖尿病教育提高自我管理能力，包括血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和低血糖應(yīng)對(duì)?？刂蒲獕貉却x指標(biāo)，每年篩查視網(wǎng)膜和腎臟病變。心理干預(yù)幫助應(yīng)對(duì)疾病壓力，改善治療依從性。

肥胖型糖尿病患者需建立長(zhǎng)期體重管理計(jì)劃，每日記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免含糖飲料和油炸食品。根據(jù)體能狀況循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病控制至關(guān)重要。