二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂是瓣葉在心臟收縮時(shí)異常膨入左心房，可能與結(jié)締組織異?；蜻z傳因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛等癥狀，超聲心動(dòng)圖可確診。輕癥無須治療，中重度可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常，必要時(shí)需手術(shù)修復(fù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致二尖瓣增厚粘連，引發(fā)反流。常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱病史，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性期需注射青霉素鈉，慢性期可口服地高辛片、呋塞米片改善心功能，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜造成贅生物形成，可能破壞二尖瓣結(jié)構(gòu)?；颊叨嘤邪l(fā)熱、乏力表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝，若發(fā)生瓣膜穿孔則需緊急手術(shù)。

4、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死，使二尖瓣關(guān)閉不全。急性期需冠脈介入治療，后期可服用硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾片改善心肌供血，合并重度反流時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)。

5、先天性二尖瓣畸形

胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致瓣葉短小或腱索過長，兒童期即可出現(xiàn)氣促、發(fā)育遲緩。超聲顯示瓣膜形態(tài)異常，輕度可觀察，中重度需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需長期隨訪。

二尖瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓和心率，睡眠時(shí)墊高床頭可緩解夜間呼吸困難。戒煙并控制體重，BMI建議維持在18.5-24之間。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。