孕18周時(shí)白帶與羊水的區(qū)別主要在于來源、性狀、功能及臨床意義。白帶是陰道黏膜滲出物與宮頸黏液的混合物，羊水則是妊娠期子宮內(nèi)包圍胎兒的液體環(huán)境。

1、來源差異

白帶由陰道上皮細(xì)胞、宮頸腺體分泌物及子宮內(nèi)膜滲出液組成，受雌激素水平調(diào)節(jié)。羊水早期來源于母體血漿透析液，孕中期后主要來自胎兒尿液和肺泡分泌液，其成分隨孕周動(dòng)態(tài)變化。

2、物理性狀

正常白帶呈乳白色或透明蛋清樣，黏稠度隨月經(jīng)周期變化，無強(qiáng)烈氣味。羊水為無色透明或淡黃色液體，孕18周時(shí)約400-500ml，具有特殊微腥味，質(zhì)地較稀薄，可能含胎脂顆粒。

3、功能作用

白帶具有潤(rùn)滑陰道、維持酸性環(huán)境防止感染的作用。羊水可緩沖外力沖擊，維持胎兒恒溫環(huán)境，促進(jìn)肺發(fā)育，允許胎兒自由運(yùn)動(dòng)，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育必需介質(zhì)。

4、異常表現(xiàn)

白帶異常表現(xiàn)為色黃綠、豆腐渣樣或魚腥味，提示陰道炎可能。羊水異常包括顏色變綠胎糞污染、過量或過少，可能反映胎兒窘迫或泌尿系統(tǒng)畸形。

5、鑒別要點(diǎn)

可通過pH試紙檢測(cè)，羊水呈堿性pH7.0-7.5，白帶呈酸性pH4.5-5.5。羊水破裂呈持續(xù)性漏出，咳嗽時(shí)加重；白帶增多多為間歇性。超聲檢查可準(zhǔn)確評(píng)估羊水量。

孕婦需每日觀察分泌物變化，穿棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔。若出現(xiàn)液體持續(xù)滲出、分泌物異味或外陰瘙癢，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行陰道分泌物檢查、羊水結(jié)晶檢測(cè)或超聲評(píng)估。避免自行使用陰道沖洗劑，規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。