白血病病因多且復(fù)雜，可能與遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染及免疫異常等因素有關(guān)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及基因突變、細(xì)胞凋亡受阻及異常增殖。

1、遺傳因素

部分白血病患者存在家族聚集傾向，如唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病患者白血病發(fā)病率顯著增高。這類(lèi)患者通常伴隨染色體不穩(wěn)定或DNA修復(fù)缺陷，可通過(guò)基因檢測(cè)篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。治療需根據(jù)具體類(lèi)型選擇化療或造血干細(xì)胞移植，常用藥物包括注射用阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺片等。

2、電離輻射

大劑量輻射暴露是明確致病因素，如核事故幸存者白血病發(fā)病率可達(dá)普通人群的數(shù)十倍。輻射可導(dǎo)致造血干細(xì)胞DNA雙鏈斷裂，誘發(fā)TP53等抑癌基因突變。防護(hù)措施包括減少不必要的醫(yī)療放射檢查，職業(yè)暴露人群需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。放射損傷相關(guān)白血病多需聯(lián)合化療，如使用注射用鹽酸柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷。

3、化學(xué)物質(zhì)接觸

長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物可損傷骨髓造血微環(huán)境，典型潛伏期為接觸后5-15年。職業(yè)暴露人群如石油化工、制鞋業(yè)工人需加強(qiáng)防護(hù)，臨床表現(xiàn)常以全血細(xì)胞減少為首發(fā)癥狀。治療需立即脫離暴露環(huán)境，藥物選擇包括注射用高三尖杉酯堿等靶向治療。

4、病毒感染

人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒1型可直接感染CD4+T細(xì)胞導(dǎo)致成人T細(xì)胞白血病，EB病毒則與伯基特淋巴瘤相關(guān)。病毒通過(guò)整合宿主基因組或激活原癌基因參與發(fā)病，預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范獻(xiàn)血篩查和疫苗接種?？共《局委熉?lián)合化療可改善預(yù)后，如使用齊多夫定膠囊抑制病毒復(fù)制。

5、免疫異常

自身免疫性疾病患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)治療相關(guān)白血病，機(jī)制與免疫監(jiān)視功能受損有關(guān)。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)骨髓象變化，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試減停免疫抑制劑并改用硫唑嘌呤片等低致突變藥物。異基因造血干細(xì)胞移植是根治手段之一。

預(yù)防白血病需避免接觸已知致癌物，高危職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)并定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血傾向、骨痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診血常規(guī)檢查。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，化療期間注意口腔護(hù)理和感染預(yù)防，維持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)。